Una prueba en orina permite un diagnóstico rápido de la preeclampsia

Los trastornos hipertensivos afectan el 15% de los embarazos y representan una cuarta parte de las admisiones prenatales. La preeclampsia (PE) es un trastorno multisistémico específico del embarazo humano, y su incidencia varía entre el 5% y el 60% de las gestaciones, dependiendo de las comorbilidades maternas.

La PE tiene un amplio espectro de signos y síntomas médicos que producen una variedad de fenotipos clínicos y resultados, lo que convierte el diagnóstico con base en los parámetros clínicos y de laboratorio disponibles en un reto. La hipertensión y la proteinuria son inespecíficas y, por lo tanto, surgen grandes desafíos cuando el diagnóstico diferencial incluye hipertensión crónica, endocrina y enfermedades renales.

Los científicos de la Facultad de Medicina de la Universidad Estatal de Ohio (Columbus, OH, EUA) reclutaron a 346 embarazadas consecutivas de la unidad de triaje de trabajo de parto y parto (L&D) en el Centro Médico Wexner (Columbus, OH, EUA) y las siguió prospectivamente hasta el parto desde julio de 2014 a julio de 2015. Las enfermeras de investigación certificadas se acercaron a las mujeres elegibles y que consintieron ser inscritas, inmediatamente después de su presentación en el área de triaje antes del inicio del trabajo clínico para el diagnóstico de PE. El equipo diseñó, desarrolló y validó un simple kit de análisis de orina en papel, de cabecera, al que denominaron Prueba de Papel CR Dot (CRD) (CR Dot Paper Test).

De las mujeres abordadas, 353 (98%) aceptaron participar. Los pacientes dieron su consentimiento para proporcionar una muestra de orina y de sangre venosa pareada. La negativa a proporcionar una muestra de sangre por 107 mujeres no fue un criterio de exclusión. La orina se recogió en recipientes estériles y se analizó en fresco sin procesar en el área de triaje. El resultado de la Prueba de Papel CR Dot se leyó a los tres minutos. El equipo utilizó inmunoensayos para medir los niveles en orina de la tirosina quinasa-1 tipo fms (sFlt-1) soluble en suero y del factor de crecimiento placentario (PlGF) (R&D Systems, Minneapolis, MN, EUA). Se calcularon y se utilizaron las relaciones sFlt-1/PlGF para la comparación con los resultados de la Prueba de Papel CR Dot.

El equipo informó que 89 de las mujeres embarazadas tenían un diagnóstico clínico de preeclampsia. De ellas, el 79% fueron inducidas debido a la preeclampsia, con una edad promedio de parto a las 33 semanas de gestación. El equipo encontró que la prueba CRD fue superior a las otras pruebas bioquímicas, con una tasa de exactitud del 86%. Se detectó congofilia en la orina en 14 (12%) pacientes ingresadas con un diagnóstico incierto y en solo 59 (58%) de las pacientes ingresadas con un diagnóstico de PE establecido o confirmado en el triaje. Hubo nueve (8%) casos de congofilia positiva en el grupo de pacientes dadas de alta en ausencia de PE. La prueba de papel CRD fue positiva en solo cuatro (36%) pacientes dadas de alta con un diagnóstico de PE.

Kara M. Rood, MD, una médica materno-fetal y primera autora del estudio, dijo: “Este es el primer estudio clínico que utiliza la prueba diagnóstica, para puntos de atención, del Punto de Rojo Congo (CRD), basada en papel y el mecanismo demostró ser superior para establecer o descartar un diagnóstico de preeclampsia. Nuestros hallazgos tendrán un gran impacto en la salud de las mujeres y los niños”. El estudio se publicó el 1 de marzo de 2019 en la revista EClinicalMedicine.

Enlace relacionado:
Facultad de Medicina de la Universidad Estatal de Ohio
Centro Médico Wexner
R&D Systems