Evaluación longitudinal del estrés cardíaco mejora predicción de resultados cardiovasculares

Predecir con precisión el riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) en adultos mayores es un reto cuando las evaluaciones dependen de mediciones puntuales y únicas de biomarcadores. Los indicadores dinámicos que reflejan el estrés cardíaco en evolución podrían identificar mejor a las personas con mayor riesgo. La prueba seriada del fragmento N-terminal del péptido natriurético tipo B (NT-proBNP) ofrece una forma de seguir el estrés cardíaco a lo largo del tiempo. Un nuevo estudio muestra que los cambios longitudinales en este marcador pueden mejorar la estratificación del riesgo de ECV y mortalidad en adultos mayores que viven en la comunidad.

Investigadores de la Universidad Médica del Sur (Guangzhou, China) evaluaron una métrica de "estado de estrés cardíaco (HS)" derivada de los cambios a tres años en NT-proBNP. El NT-proBNP se midió en la inclusión en el ensayo y nuevamente al año 3, y los participantes se categorizaron como sin HS de forma persistente, remisión de HS, HS incidente o HS sostenido. El análisis evaluó si estos estados seriados, definidos por biomarcadores, se alineaban con los eventos posteriores de enfermedad cardiovascular (ECV) y la mortalidad por todas las causas.

La cohorte incluyó a 8.454 adultos mayores que viven en la comunidad sin ECV previa. Durante una mediana de seguimiento de 8,0 años, los investigadores registraron 818 eventos de ECV y 1.584 muertes. Las estimaciones de riesgo se resumieron como riesgos absolutos ajustados al año 8.

En comparación con el grupo sin HS de forma persistente, el riesgo absoluto ajustado de ECV total aumentó en 7,4% entre quienes presentaron HS incidente y en 6,7% entre quienes presentaron HS sostenido al año 8. Para la mortalidad por todas las causas, los riesgos absolutos ajustados aumentaron en 6,1% y 7,5% para las categorías de HS incidente y HS sostenido, respectivamente. La categoría de remisión de HS mostró riesgos absolutos ajustados similares a los del grupo sin HS de forma persistente.

Los hallazgos se publicaron en línea el 18 de agosto de 2026 en Annals of Internal Medicine. Los autores indicaron que se necesita más investigación para determinar si el estado de HS basado en valores seriados de NT-proBNP puede orientar la atención para reducir el riesgo de ECV y mortalidad en adultos mayores.

"Los estudios futuros deberían determinar si el estado de HS basado en valores seriados de NT-proBNP puede orientar la atención para reducir el riesgo de ECV y mortalidad en una población de adultos mayores", escriben los autores.

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