Evalúan el ancho de distribución de los monocitos como un indicador de sepsis

La mayoría de los analizadores de hematología automatizados actuales tienen funciones mejoradas de recuento celular, incluida la adición de nuevos tipos de células, como glóbulos rojos nucleados o granulocitos inmaduros, lo que permite obtener una cuantificación precisa de las células sanguíneas periféricas en condiciones patológicas.

Las tecnologías de análisis celular pueden explorar aspectos cualitativos de los leucocitos (glóbulos blancos) y proporcionar numerosos parámetros adicionales, que indican información funcional para cada tipo de leucocito, los llamados datos de población celular (CPD). Dado que la sepsis representa una afección potencialmente mortal, sin signos o síntomas característicos, la detección temprana para un manejo oportuno y adecuado es crucial para la supervivencia del paciente.

Los médicos de laboratorio de la Universidad-Hospital de Padua (Padua, Italia) evaluaron la exactitud diagnóstica y el pronóstico del ancho de distribución de monocitos (MDW) en la sepsis para pacientes ingresados en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). Los científicos realizaron un estudio observacional prospectivo durante la hospitalización de 506 pacientes adultos ingresados en la UCI. La MDW se evaluó en 2.367 muestras consecutivas recibidas para realizar hemogramas de rutina (CBC) realizados una vez al día y todos los días durante el estudio. La sepsis se diagnosticó de acuerdo con los criterios de Sepsis-3 y los pacientes incluidos se clasificaron en los siguientes grupos: sin sepsis, sepsis y shock séptico. En el estudio participaron 346 hombres y 160 mujeres, con edades comprendidas entre los 18 y los 89 años (mediana de 68 años).

Se analizaron el hemograma (CBC) y el MDW usando el UniCel DxH 900 (Beckman Coulter, Inc, Brea, CA, EUA). Al mismo tiempo, se determinaron 2.128 muestras para proteína C reactiva (PCR) y 2.035 muestras para procalcitonina (PCT), como parte del examen clínico. La PCR sérica se determinó mediante una técnica nefelométrica/turbidimétrica en el sistema Dimension Vista (Siemens Healthcare GmbH, Milán, Italia). La PCT se determinó con tecnología de inmunoensayo de quimioluminiscencia (CLIA) con fase sólida de micropartículas paramagnéticas del sistema LIAISONs BRAHMS PCTs II GEN (DiaSorin, Saluggia, Italia).

Los investigadores informaron que los valores de MDW fueron significativamente más altos en pacientes con sepsis o shock séptico en comparación con aquellos dentro del grupo sin sepsis: mediana 26,23, 28,97 y 21,99 respectivamente. El análisis ROC demostró que el AUC fue de 0,785 con una sensibilidad del 66,88% y una especificidad del 77,79% en un punto de corte de 24,63. En los pacientes que desarrollaron una sepsis adquirida en la UCI, el MDW mostró un aumento de 21,33 a 29,19. El aumento de MDW no se vio afectado por la etiología de la sepsis, incluso en pacientes con COVID-19. En los supervivientes de sepsis se encontró una disminución de los valores de MDW desde la primera vez hasta el final de su estancia: mediana de 29,14 a 25,67.

Los autores concluyeron que el MDW, un parámetro que refleja un cambio en el volumen de monocitos circulantes en respuesta a señales proinflamatorias de organismos infecciosos denominados patrones moleculares asociados a patógenos, puede tener aplicaciones clínicas potenciales para la detección temprana de sepsis en entornos hospitalarios y de UCI. El estudio fue publicado en la edición de julio de 2021 de la revista Clinical Chemistry and Laboratory Medicine.

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