Prueba de firma de biomarcadores predice tumores que responderán a inmunoterapia

El cáncer de vejiga suele ser fatal y las tasas de supervivencia no han mejorado en los últimos 30 años. La inmunoterapia, aunque ha revolucionado el tratamiento del cáncer de vejiga, tiene importantes limitaciones, ya que la mayoría de los pacientes no responden a la terapia. Los medicamentos de inmunoterapia de punto de control, que permiten que el sistema inmunitario del cuerpo reconozca los tumores, solo son efectivos para alrededor del 20 % de los cánceres de vejiga. Sin embargo, no está claro qué pacientes se beneficiarán y por qué estos fármacos no son más efectivos para todos los pacientes. En un avance que podría mejorar la supervivencia de los pacientes con cáncer de vejiga, los investigadores ahora han desarrollado una prueba de firma de biomarcadores para predecir qué tumores responderán a la inmunoterapia.

En el nuevo estudio, los científicos de Northwestern Medicine (Chicago, IL, EUA), junto con múltiples colaboradores internacionales, identificaron tres tipos de tumores que podrían responder a la inmunoterapia y dos que no podrían. Mediante el empleo de una combinación de perfiles de expresión génica, mutaciones y proteómica espacial, los investigadores analizaron los cánceres que no respondían para identificar posibles nuevos fármacos y terapias que podrían hacerlos responder a la inmunoterapia.

En el estudio, los investigadores iniciaron un ensayo de Fase II con 82 pacientes que recibieron Keytruda (una inmunoterapia) antes de la extirpación de la vejiga. Este ensayo único evaluó el perfil de expresión génica antes y después del tratamiento con Keytruda, lo que permitió a los investigadores medir completamente la respuesta a Keytruda cuando se extirpó la vejiga. Por lo general, Keytruda y otras inmunoterapias se administran a pacientes con cáncer metastásico y los cambios biológicos que ocurren en el tumor no se monitorean fácilmente con biopsias tumorales. Al perfilar el transcriptoma, las alteraciones del ADN y los cambios espaciales que tuvieron lugar en los tumores tratados con Keytruda, los investigadores pudieron identificar las características asociadas con la respuesta o la resistencia.

"Cada año se extirpa la vejiga de miles de pacientes, y tratar a estos pacientes con inmunoterapia podría mejorar la supervivencia y aumentar potencialmente sus posibilidades de conservar la vejiga en lugar de extirparla quirúrgicamente", dijo el Dr. Joshua Meeks, profesor asociado de urología en Feinberg and Northwestern Medicine.

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