Lipoproteína(a) elevada se vincula con progresión a largo plazo de la aterosclerosis carotídea

La lipoproteína(a), o Lp(a), es un lípido sanguíneo determinado genéticamente y un importante factor de riesgo de enfermedad cardiovascular. Su relación con la aterosclerosis carotídea a largo plazo ha seguido sin estar clara, en particular en las poblaciones de Asia oriental. Dado que el desarrollo de placas carotídeas y la progresión hacia la estenosis reflejan la carga de enfermedad vascular, aclarar esta relación podría mejorar la evaluación del riesgo.

Investigadores del Centro Nacional de Cerebro y Cardiovascular de Japón evaluaron la Lp(a) como un marcador sanguíneo vinculado a la progresión de la aterosclerosis carotídea. El análisis se centró en los niveles de Lp(a) y en hallazgos ecográficos carotídeos repetidos en participantes del estudio Suita. Las concentraciones de Lp(a) se clasificaron en menos de 15, 15–29, 30–49 y al menos 50 mg/dL.

El estudio incluyó a 3.272 participantes sin antecedentes de enfermedad cardiovascular y sin placa carotídea al inicio. Los participantes se sometieron a ecografías carotídeas repetidas cada dos años hasta junio de 2016. Durante un seguimiento mediano de 11,5 años, 1.432 participantes desarrollaron una nueva placa carotídea.

En comparación con los participantes cuyos niveles de Lp(a) eran inferiores a 15 mg/dL, aquellos con niveles de Lp(a) de al menos 50 mg/dL tuvieron un mayor riesgo de desarrollo de placa carotídea, con una razón de riesgos ajustada por múltiples variables de 1,27. Los participantes del grupo de Lp(a) más alto también mostraron una progresión anual más rápida del grosor íntima-media carotídeo. Entre los participantes que desarrollaron placas carotídeas, los niveles de Lp(a) de al menos 50 mg/dL se asociaron con más del doble de probabilidades de progresar a una estenosis carotídea de al menos el 50%.

Solo alrededor del 5% de los participantes tenían niveles de Lp(a) de al menos 50 mg/dL, pero este grupo mostró de forma consistente un mayor riesgo en múltiples etapas de la aterosclerosis carotídea. Los hallazgos sugieren que los niveles de Lp(a) de al menos 50 mg/dL pueden ser útiles para la estratificación del riesgo incluso en poblaciones de Asia oriental. Los hallazgos se publicaron en la Revista Europea de Cardiología Preventiva el 7 de octubre de 2026.

“Nuestros hallazgos sugieren que la Lp(a) elevada se asocia con el continuo de la aterosclerosis carotídea, desde el inicio de la placa hasta la estenosis luminal. Medir la Lp(a) puede ayudar a identificar a las personas con un mayor riesgo de por vida de aterosclerosis más allá de los factores de riesgo cardiovascular convencionales”, dijo Masayuki Teramoto.

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