Biomarcadores cardíacos identifican a los pacientes con enfermedad renal de alto riesgo

La enfermedad cardiovascular (ECV) cobra más vidas en las personas con enfermedad renal crónica (ERC) que las complicaciones de la enfermedad renal, y esto se puede explicar, en parte, por factores de riesgo comunes que incluyen hipertensión, diabetes, hiperlipidemia, tabaquismo y obesidad.

Sin embargo, cada vez hay más pruebas de que la función renal deteriorada y los niveles elevados de albuminuria son factores de riesgo de ECV, independientes de los factores tradicionales como la hipertensión y la diabetes. Además, existen mecanismos patológicos que son únicos para la ERC que promueven la enfermedad vascular, contribuyendo al aumento de la carga de ECV.

Los cardiólogos de la Clínica Mayo (Rochester, MN, EUA) clasificaron a los participantes por función renal, caracterizaron las tendencias de activación de biomarcadores cardíacos y de función ventricular izquierda, e informaron los resultados cardiovasculares durante un período de seguimiento de 10 años, utilizando datos de un estudio retrospectivo que incluyó a 1.981 participantes del Estudio de Función Cardíaca del Condado de Olmsted. Los participantes tenían 45 años o más entre enero de 1997 y diciembre de 2000, y se les realizó una evaluación clínica, revisión de historias clínicas, pruebas de laboratorio y ecocardiograma. El período de seguimiento tuvo una mediana de 10,2 años.

Se evaluaron las características basales ajustadas por edad/sexo, terciles del péptido natriurético de tipo N pro terminal B (NT-proBNP) y troponina T de alta sensibilidad (hs-TnT) y sus interacciones con la TFGc. Los resultados medidos incluyeron infarto de miocardio (IM) incidente, insuficiencia cardíaca congestiva, accidente cerebrovascular y mortalidad por todas las causas. La prevalencia de ERC en estadio 3 (TFGc <60 mL/min/1,73 m2) fue del 6,4% (126/1.981). En el resto del grupo, el 52,3% (1.036/1.981) tenía insuficiencia renal leve (TFGc, 60-89 mL/min/1,73m2) y el 41,3% (819/1.981) tuvo una función renal normal.

Los médicos informaron que el grado de insuficiencia renal, según lo estimado por TFGc, no afectó significativamente los resultados, lo que sugiere que la insuficiencia renal no fue la única razón para la elevación de los biomarcadores. El análisis sugirió un punto de corte óptimo para el grupo de estudio general de 97,1 pg/mL para el NT-proBNP y de 3,8 ng/L para la hs-TnT; estos valores fueron similares al tercer tercil para ambos biomarcadores. Durante un período de seguimiento de 10,2 años, la ERC se asoció con un mayor riesgo de infarto de miocardio (IM) y de resultados cardiovasculares compuestos que incluyeron IM, insuficiencia cardíaca congestiva, accidente cerebrovascular y mortalidad por todas las causas.

Horng H. Chen, MB, BCh, cardiólogo y autor principal del estudio, dijo: “En este estudio demostramos que el NT-proBNP y la hs-TnT tienen valor pronóstico independientemente de la función renal. Por lo tanto, se pueden usar estos dos biomarcadores para ayudar a los médicos, identificar a los pacientes con enfermedad renal que están en mayor riesgo de eventos cardíacos adversos y que serían candidatos para una modificación agresiva del factor de riesgo para prevenir resultados adversos”. El estudio fue publicado el 23 de octubre, 2019 en la revista Mayo Clinic Proceedings.

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Clínica Mayo