Las concentraciones de presepsina predicen una disminución proporcional en la función renal

La enfermedad renal crónica (ERC) es un problema de salud mundial y su prevalencia está aumentando, especialmente en los ancianos, reflejando principalmente la mayor esperanza de vida de la población mundial. La disminución en el número de nefronas con el envejecimiento conduce a una disminución relacionada con la edad en la tasa de filtración glomerular (TFG).

El riesgo de desarrollar sepsis aumenta con la edad y es mayor en pacientes con ERC. Los pacientes mayores son particularmente susceptibles a la sepsis debido a la función física alterada, la comorbilidad y la hospitalización. Las concentraciones plasmáticas de presepsina en individuos sanos son muy leves y se ha demostrado que aumentan en respuesta a infecciones bacterianas según la gravedad de la enfermedad.

Los nefrólogos de la Escuela de Posgrado de la Facultad de Medicina de Nippon (Tokio, Japón) y sus colegas inscribieron a pacientes con ERC, con edades superiores a los 65 años, que habían estado en una consulta de nefrología en un departamento ambulatorio del hospital entre abril de 2015 y marzo de 2016. El estudio también incluyó pacientes con ERC G5D, es decir, pacientes estables con anuria que recibían hemodiálisis de mantenimiento (HD) durante al menos un año en la unidad de diálisis del hospital.

Se recogieron muestras de sangre de cada paciente por punción venosa en el momento de la consulta y se realizaron los hemogramas y los parámetros bioquímicos de rutina mediante métodos estándar. La creatinina sérica se midió en muestras de suero usando un método enzimático automatizado. La cistatina C en suero se midió usando un ensayo inmunonefelométrico, mejorado con partículas, con el nefelómetro Siemens BN ProSpec (Siemens Healthcare Diagnostics, Erlangen Alemania). La proteína C reactiva (PCR) se midió mediante un ensayo inmunonefelométrico, mejorado con látex, con el nefelómetro Siemens BN ProSpec. Las concentraciones de presepsina en plasma se midieron inmediatamente con un analizador de inmunoensayo automatizado Pathfast (LSI Medience Corporation, Tokio, Japón) que usa un método basado en un inmunoensayo enzimático quimioluminiscente no competitivo.

Los investigadores examinaron las concentraciones plasmáticas de presepsina de 170 pacientes (101 hombres y 69 mujeres y la edad de los pacientes osciló entre 65 y 97 años, con una mediana de 78 (72-85) años. Hubo 17 pacientes con ERC G5D (media de HD duración 146 ± 67 meses). La tasa de filtración glomerular media estimada fue de 51,8 ± 28,1 mL/min/1,73m2. Las concentraciones de presepsina en plasma en aquellos con ERC G4-G5 (362 pg/mL [273-553]) fueron significativamente más altas que en aquellos con ERC G1-G2 (111 pg/mL [91-113]) y ERC G3 (145 pg/mL [124-205]). Se observó una alta correlación entre las concentraciones plasmáticas de presepsina y la función renal.

Los autores concluyeron que los aumentos en las concentraciones plasmáticas de presepsina se correlacionaron exponencialmente con la disminución de la función renal en los ancianos con ERC y desarrollaron una nueva ecuación de predicción para las concentraciones plasmáticas de presepsina con base en las ecuaciones CKD-EPI eGFR Creatinina-Cistatina C (eGFRcr-cys). La predicción de las concentraciones plasmáticas de presepsina a través de la disminución proporcional de la función renal en los ancianos debería ayudar en el diagnóstico preciso de sepsis en la práctica clínica. El estudio fue publicado en la edición de enero de 2020 de la revista Clinica Chimica Acta.

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Escuela de Posgrado de la Facultad de Medicina de Nippon
Siemens Healthcare Diagnostics
LSI Medience Corporation