Revisión de pruebas para HER2 en práctica clínica

La revisión sugirió que muchas pacientes con cáncer de seno que se podrían beneficiar con el trastuzumab, no lo están recibiendo, y que algunas mujeres que reciben la droga nunca han sido analizadas en busca del receptor contra el cual está dirigido.

Kathryn A. Phillips, Ph.D., del Centro Integral Familiar Helen Diller, en la Universidad de California, San Francisco (EUA), y colegas, revisaron la literatura relacionada con el uso de pruebas para HER2 en la práctica clínica. La revisión apareció en línea en la edición del 14 de septiembre de 2009 de la revista Cancer de la Sociedad Americana del Cáncer .

El estándar de cuidado dice que las mujeres con cáncer de seno temprano deben ser analizadas para ver si tienen tumores que expresan la proteína HER2. Aquellas que dan positivo, son candidatas para tratamiento con trastuzumab, el cual solamente es efectivo en los cánceres positivos para HER2.

La Dra. Philips y sus colegas reportaron que hasta dos tercios de las pacientes elegibles para las pruebas de HER2 no tenían documentación de la prueba en sus registros de salud. Alrededor de una de cada cinco mujeres que recibió trastuzumab no tenía documentación de una prueba positiva para HER2 en sus registros de salud. Los estudios también revelaron que aproximadamente uno de cada cinco resultados de pruebas HER2 podría estar equivocado. Sin embargo, los científicos dicen que los hallazgos no apoyan la detención de la difusión de la tecnología nueva en la práctica clínica.

Los autores también encontraron que los estudios que examinaron los aspectos económicos asociados con la formulación de trastuzumab, con frecuencia no consideraban el papel de las pruebas para HER2, que tienen un impacto sustancial en la costo-efectividad de la terapia. Dado el uso creciente de terapias dirigidas, costosas, las pruebas apropiadas serán cada vez más importantes para garantizar que las medicaciones sean dirigidas únicamente a las pacientes que se beneficiarán con ellas.

Los autores concluyen: "Hay poca evidencia sobre el uso de las pruebas HER2 en la práctica clínica de rutina que pueden informar en el debate actual sobre la selección de pacientes para tratamiento, o las ventajas y desventajas relativas de estrategias de pruebas alternativas”, concluyeron los autores. "La evidencia limitada disponible sugiere que hay variaciones importantes en las prácticas de análisis y brechas claves en el conocimiento sobre esas prácticas”.

Enlace relacionado:
Helen Diller Family Comprehensive Center, University of California San Francisco