Varios biomarcadores predicen la progresión de la infección por SARS-CoV-2

Después de dos años de pandemia, la COVID-19 se mantiene como una amenaza global inminente. Aunque la mayoría de las infecciones permanecen asintomáticas o solo causan síntomas leves, los casos graves aún causan una morbilidad y mortalidad significativas.

Sobre la base del conocimiento actual, la hiperinflamación desempeña un papel fundamental en la progresión de la enfermedad y el deterioro clínico, lo que sugiere que las mediciones de biomarcadores basados ​​en el sistema inmunitario representan herramientas prometedoras para la detección temprana de la probabilidad de deterioro. Estos parámetros pueden estar disponibles en cuestión de minutos a través de pruebas en el punto de atención y la información proporcionada por los biomarcadores inmunitarios podría facilitar y acelerar el trabajo de diagnóstico.

Los microbiólogos médicos de la Universidad de Saarland (Homburg, Alemania), reclutaron en un estudio a 132 pacientes (edad media 64 años, 40,2 % mujeres) que tenían una infección confirmada por reacción en cadena de la polimerasa (PCR) con SARS-CoV-2 (excepto los controles), durante la segunda y tercera ola pandémica experimentada en Alemania (diciembre de 2020 a julio de 2021). El grupo de control estaba formado por 27 adultos (edad media 47,1 años, rango 22-83; 19 [70,4 %] mujeres), compuesto por 19 adultos en el grupo 1 y ocho adultos en el grupo 2. Se analizaron de rutina hisopos nasofaríngeos, muestras de sangre y RT-PCR para el SARS-CoV -2 al ingreso y regularmente durante la estancia en el hospital para tener en cuenta los cambios dinámicos en los niveles de biomarcadores a lo largo del tiempo.

Los investigadores utilizaron una plataforma novedosa, MeMed Key (MeMed, Tirat Carmel, Israel), que mide los niveles circulantes de las tres proteínas inmunitarias de respuesta del huésped: ligando inductor de apoptosis relacionado con TNF (TRAIL), proteína 10 inducida por interferón gamma (IP-10) y proteína C reactiva (PCR). El método se basa en un inmunoensayo quimioluminiscente. Los niveles de TRAIL, IP-10 y PCR se midieron en el sitio de estudio en muestras de suero.

Los científicos realizaron un total de 899 mediciones. Entre los pacientes con COVID-19, los niveles de TRAIL fueron significativamente más bajos (49,5 frente a 87 pg/mL), mientras que IP-10 y PCR mostraron niveles significativamente más altos (667,5 frente a 127 pg/mL) y 75,3 frente a 1,6 mg/L) que los controles sanos. TRAIL arrojó una correlación inversa con la duración de la estancia en el hospital y en la unidad de cuidados intensivos (UCI), la Puntuación de Fisiología Aguda Simplificada II y la Puntuación Nacional de Alerta Temprana, y la IP-10 mostró una correlación positiva con la gravedad de la enfermedad. La regresión multivariable reveló que la obesidad (relación de probabilidad ajustada [aOR] 5,434), PCR (aOR 1,014) y la IP-10 pico (aOR 1,001) fueron predictores independientes de mortalidad en la UCI.

Los autores concluyeron que TRAIL e IP-10 mostraron una correlación significativa con la gravedad de la COVID-19, y que los niveles de PCR e IP-10 se asociaron con resultados adversos de la COVID-19. Esto sugiere que la inclusión de estos marcadores en modelos de evaluación de riesgo multivariable podría ser una herramienta prometedora en el manejo de pacientes con COVID-19. El estudio fue publicado el 1 de septiembre de 2022 en la revista International Journal of Infectious Diseases.

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