Medicina del laboratorio e infecciones nosocomiales: afrontando el SARM

La edición del 10 de agosto de 2009 de la revista Archives of Internal Medicine reportó que el SARM parece ser relativamente común entre los pacientes dados de alta de los hospitales a las instituciones de cuidado casero. Aproximadamente un quinto de los pacientes infectados pueden transmitir el organismo a otras personas en sus casas.

Según Carol Smith, gerente jefe de producto en Thermo Scientific Remel Products (Lenexa, KS, EUA), la colonización nasal con SARM al ingreso o durante la hospitalización puede aumentar el riesgo de infección por SARM. Una vez colonizados por el SARM, el 30% a 50% de los pacientes se infectan. Los portadores no infectados pueden transmitir la infección a otros pacientes en el hospital previniendo un control efectivo de salud pública.

"Se recomienda una vigilancia activa para la colonización por el SARM, con el fin de controlar las infecciones nosocomiales”, dijo Carol Smith. "Se necesitan pruebas de cribado rápidas, exactas y costo-efectivas para la colonización por el SARM con el fin de reducir la carga económica de este patógeno”.

El Spectra MRSA de Remel es un medio selectivo y diferencial para la detección de la colonización nasal del SARM. La prueba se realiza con muestras tomadas con escobillón de las nares anteriores, de los pacientes y trabajadores de la salud con el fin de detectar la colonización con SARM.

Un medio opaco que usa un cromógeno novedoso da un color azul dénim después de 24 horas, como resultado de la actividad de la fosfatasa. Para permitir que el medio diferencie el SARM con exactitud, contiene una combinación de compuestos antibacterianos diseñados para inhibir el crecimiento de una gran variedad de organismos competidores. También se incluyen compuestos que promueven la producción del marcador del patogenicidad del SARM, garantizando la expresión de la enzima fosfatasa y suministrando mayor sensibilidad y especificidad. Si después de la incubación de 24 horas no se observan colonias azul dénim, la muestra es considerada negativa y se pueden descartar las placas.

Carol Smith dice que el Spectra MRSA suministra el valor predictivo positivo más alto, en comparación con los otros métodos disponibles, lo que significa menos falsos positivos. "Con este desempeño excelente, los hospitales pueden tener la seguridad de que están identificando a los pacientes colonizados con SARM correctamente”, dijo. "Esto permite el aislamiento apropiado de los pacientes y las precauciones de contacto y evita la carga financiera innecesaria de aislar o descolonizar a un paciente”.

El procedimiento fácil de usar y con un resultado, simple para leer, permite la determinación de cualquier desplazamiento, en el laboratorio de microbiología. Los resultados están disponibles en 24 horas, sin importar los resultados positivos o negativos. Adicionalmente, no se requieren pruebas confirmatorias para los positivos, lo que reduce las pruebas adicionales y el tiempo del técnico en el laboratorio de microbiología.

BD Diagnostics de Becton, Dickinson y Co. (Franklin Lakes, NJ, EUA) ofrece un análisis para la detección directa de la colonización nasal por el SARM. El análisis GeneOhm MRSA es una prueba diagnóstica in vitro, cualitativa, realizada en el instrumento SmartCycler con una muestra nasal. Usa PCR para la amplificación del ADN del SARM y sondas de hibridización fluorogénicas blanco-específicas para la detección del ADN amplificado. El análisis GeneOhm MRSA no está hecho para diagnosticar el SARM ni para guiar o monitorizar el tratamiento de las infecciones por SARM. Se necesitan cultivos concomitantes para recuperar los organismos para la tipificación epidemiológica con el fin de realizar pruebas de susceptibilidad adicionales.

Enlaces relacionados:
Thermo Scientific Remel Products
Becton, Dickenson and Co.