Tinción para tuberculosis modificada revela huevos de gusano

La técnica de coloración de Ziehl-Neelsen (ZNS) y diferentes modificaciones de la misma han sido evaluadas para el hallazgo de huevos de helmintos en el esputo.

Los huevos de los parásitos de la duela pulmonar, que causan la paragonimiasis, se pueden encontrar en el esputo y se pueden teñir con los clásicos reactivos para bacilos ácido-alcohol sensibles y la ZNS, con algunas modificaciones, es muy eficaz para el diagnóstico.

Un equipo internacional trabajó con una organización no gubernamental de Laos, (Servicio Fraternal d'Entraide; Vientiane, República Democrática Popular de Laos), y estudió un índice de paragonimiasis en el esputo con un examen directo de película húmeda (WF) y con ZNS. También analizaron extendidos de ZNS almacenados de dos provincias con una comparación prospectiva de las técnicas de concentración con formol y éter (FECT), WF y ZNS para el examen de esputo de los pacientes con tos crónica, desde septiembre de 2009 hasta abril de 2010. Finalmente, compararon las tres técnicas y evaluaron los costos directos asociados con el uso de diferentes métodos de diagnóstico.

Los huevos de Paragonimus fueron claramente visibles con WF y ZNS en las muestras de esputo para establecer el índice. Aparecieron de color marrón-rojizo con ZNS y se detectaron en seis de 263 láminas de ZNS archivadas correspondientes a cinco pacientes. Un centenar de muestras de esputo de 43 pacientes fue examinado con las tres técnicas y se encontró que de 13 muestras positivas, seis pacientes tenían paragonimiasis. La sensibilidad de FECT por lámina fue de 84,6%, de ZNS fue de 76,9% y para la técnica WF fue de 61,5%. Las láminas ZNS brevemente calentadas contenían más huevos que las calentadas durante cinco minutos, 42 huevos por lámina (eps) frente a 29. Las porciones del esputo con sangre contenían más huevos que aquellos sin sangre.

Los autores concluyeron que los huevos de Paragonimus podrían ser fácilmente detectados en láminas de esputo con la ampliamente utilizada técnica de ZNS, la cual parece superior a la del examen estándar de WF para paragonimiasis y elimina el riesgo de transmisión de la tuberculosis. Los gastos operativos adicionales por lámina fueron cero para ZNS, diez centavos de dólar para WF, y 79 centavos de dólar para FECT. Los autores recomiendan que, además de ZNS para el diagnóstico de tuberculosis, se haga análisis de rutina para huevos de Paragonimus de cada lámina con el objetivo de 10X y ampliación total a 100X en las zonas geográficas donde la paragonimiasis puede ser endémica.

La paragonimiasis es una parasitosis transmitida por alimentos y causada por el parásito de la duela pulmonar Paragonimus westermani. Infecta a cerca de 22 millones de personas en todo el mundo y se encuentran especies de Paragonimus en América, África y el Sudeste Asiático. P. westermani en el sureste de Asia y Japón y P. kellicotti es endémico en Norteamérica. El estudio fue publicado en línea el 17 de mayo de 2011 en la revista Public Library of Science Neglected Tropical Diseases.

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Service Fraternel d'Entraide