Análisis de liberación de citoquinas para TB latente en embarazo

El análisis de liberación de interferón gamma (IGRA) en sangre para el diagnóstico de la tuberculosis es más específico en las mujeres embarazadas y puede predecir mejor la progresión de la enfermedad.

Aunque, actualmente, se prefieren las IGRA respecto a las pruebas cutáneas para las mujeres embarazadas con factores de riesgo de exposición a Mycobacterium tuberculosis, los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de EUA (CDC, Atlanta, GA, EUA), hizo recomendaciones sin datos, sobre el desempeño de las IGRA durante el embarazo.

Los médicos de la Facultad de Medicina de la Universidad de Nueva York (NY, EUA) analizaron el comportamiento de la prueba de sangre IGRA en 140 adolescentes embarazadas y 140 no embarazadas y mujeres que recibían atención en las clínicas de consulta externa de los hospitales. Aproximadamente el 90% tenía al menos un factor de riesgo de exposición a M. tuberculosis. Todas, menos tres, de las 103 mujeres embarazadas, niñas y adolescentes que tenían un resultado negativo de la prueba dérmica de tuberculina Mantoux también tenía IGRA negativo, y el acuerdo global entre la prueba cutánea de la tuberculina y los resultados IGRA fue del 88% para todas las pacientes embarazadas.

El kit de IGRA utilizado en el estudio fue el análisis en Tubo, QuantiFERON-TB Gold (Cellestis, Valencia, CA, EUA). Sólo 12 de las 28 mujeres (43%) con resultados positivos en las pruebas cutáneas dieron resultados positivos en las IGRA y cinco de ellas habían recibido la vacuna con el bacilo de Calmette-Guérin (BCG). La proporción de pacientes embarazadas con IGRA positiva aumentaba con la probabilidad de exposición a M. tuberculosis, y nadie sin un factor de riesgo conocido para M. tuberculosis tuvo un resultado positivo en alguna de las pruebas. Los niveles de interferón-gamma no fueron significativamente diferentes durante cualquier trimestre del embarazo. Ninguna de las 25 mujeres que se sometieron a pruebas repetidas IGRA durante su embarazo o el posparto, hicieron conversión de negativo a positivo o viceversa. Los resultados IGRA no difirieron significativamente entre las pacientes embarazadas y no embarazadas en el estudio.

Jennifer Lighter-Fisher, MD, una coautora del estudio, dijo: “Las IGRA cuestan entre 30 y 60 dólares por prueba, que es mucho más caro que una prueba dérmica, pero el mayor costo se vería compensado por una mayor eficiencia. En nuestro estudio, se observó que menos de la mitad de las mujeres con pruebas dérmicas positivas tenían una IGRA positiva. Por lo tanto, el costo adicional de la IGRA se ve compensado por una disminución en el número de resultados positivos de la prueba y los costos asociados con la evaluación y el tratamiento pacientes positivas para la prueba de tuberculina. Si se usaran las IGRA en lugar de la prueba dérmica, durante el embarazo, menos mujeres darían resultados positivos y por lo tanto, habría evitado una radiografía de tórax durante el embarazo y un régimen de nueve meses de medicamentos contra la tuberculosis”. El estudio fue publicado en el número de junio de 2012 de la revista Obstetrics and Gynecology.


Enlaces relacionados:

US Centers for Disease Control and Prevention

New York University School of Medicine

Cellestis