Expertos autorizan prueba rápida para detectar la tuberculosis

Los principales expertos en el campo autorizan prueba para el diagnóstico de la tuberculosis (TB) que puede detectar con exactitud y rapidez la tuberculosis y las cepas resistentes a los fármacos.

La exactitud diagnóstica de la prueba Xpert MTB/RIF puede proporcionar una evaluación oportuna para los médicos y para los responsables de las políticas de los países donde la tuberculosis es un problema importante de salud pública y donde la resistencia a los medicamentos complica aún más los esfuerzos para controlar esa enfermedad.

Los científicos del Grupo Cochrane para Enfermedades Infecciosas de la Universidad de McGill (Montreal, QC, Canadá) y de la Fundación para Nuevos Diagnósticos Innovadores (FIND, Ginebra, Suiza), analizaron la información de 18 estudios que incluyeron un total de 7.816 personas y la mayoría de los cuales se llevaron a cabo en países de bajos y medianos ingresos. Su análisis demostró que cuando la prueba Xpert MTB/RIF se utiliza como sustituto de la baciloscopia, por cada 1.000 personas examinadas, de las cuales 150 tienen tuberculosis, la prueba reconoce 132 de los 150 casos (88%) y reporta diagnósticos de TB falsamente positivos para 17 (2 %).

Donde la prueba Xpert está siendo utilizada como un sustituto para pruebas de sensibilidad a los fármacos basadas en el cultivo, también es capaz de detectar el equivalente a 141 de 150 casos (94%) de resistencia a la rifampicina. Cuando Xpert se utiliza como una prueba de seguimiento, después de que la baciloscopia convencional ya ha dado un resultado negativo, reconoce 101 de 150 casos (67%). Dado que la tuberculosis es difícil de detectar usando extendidos debido a que la microscopía no permite detectar un número pequeño de bacterias, Xpert reconoció el 67% de este grupo que no se habría podido detectar por microscopía.

Los autores concluyeron que cuando se utiliza la prueba Xpert como una prueba de diagnóstico inicial para la detección de la tuberculosis y de la resistencia a la rifampicina en pacientes con sospecha de tuberculosis multi-resistente a los medicamentos (MDR)-TB o de tuberculosis asociada al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), es sensible y específica. Xpert también puede ser útil como una prueba complementaria a la de microscopía para los pacientes a quienes previamente se ha reportado una baciloscopia negativa. Un resultado de Xpert positivo para la resistencia a la rifampicina debe ser interpretado con cautela y se debe tener en cuenta el riesgo de MDR-TB para cada paciente en particular y la prevalencia esperada de la MDR-TB en un entorno determinado. La prueba Xpert MTB/RIF es fabricada por Cepheid Inc. (Sunnyvale, CA, EUA).

Karin Weyer, DSc, Coordinadora de los Laboratorios para Diagnóstico y Resistencia a los Fármacos de la Organización Mundial de la Salud (OMS, Ginebra, Suiza) dijo: “Esta Revisión Cochrane presenta evidencias de alta calidad que refuerzan la aprobación de la OMS para esta prueba. Reducciones recientes de los precios han facilitado en gran medida el despliegue de esta tecnología, con 1,4 millones de cartuchos de prueba y más de 200 instrumentos GeneXpert para la detección rápida de la tuberculosis y de la resistencia a la rifampicina que serán distribuidos en 21 países con una alta carga de tuberculosis”. La revisión fue publicada el 31 de enero de 2013, en la revista Cochrane Library.

Enlaces relacionados:

McGill University

Foundation for Innovative New Diagnostics

Cepheid Inc

World Health Organization