Enterobacterias resistentes al carbapenem plantean triple amenza

Las enterobacterias resistentes al carbapenem (ERC) son una amenaza en aumento y mortal en las instituciones de salud de los Estados Unidos.

Las enterobacterias son una gran familia de bacilos gram-negativos que viven normalmente en el tracto gastrointestinal humano y son una causa común de infecciones comunitarias y adquiridas en los hospitales.

Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de los EUA (CDC, Atlanta, GA, EUA) han emitido una alerta temprana, mientras que la infección resistente está, hasta ahora, limitada a los servicios de hospitalización. Aunque la resistencia a los antibióticos de amplio espectro ha sido vista desde hace varias décadas, la resistencia a los antimicrobianos de la clase carbapenem es reciente y parece estar extendiéndose. Durante los primeros seis meses de 2012, entre los 3.918 hospitales de cuidado agudo estadounidenses que realizan vigilancia de las infecciones del tracto urinario asociadas a los catéteres (ITUAC) o de infecciones del torrente sanguíneo asociadas a las líneas centrales (CLABSI) en cualquier parte de su hospital, 181 (4.6 %) informaron de una o más infecciones por ERC, 145 en los hospitales de corta estancia y 36 en los hospitales de cuidados agudos de largo plazo.

Durante los proyectos pilotos de 5 meses de duración del Programa de Infecciones Emergentes (PIE), se identificaron 72 ERC en 64 pacientes, 56 pacientes tenían un cultivo positivo; 8 tenían 2. Cincuenta y nueve procedían de la zona metropolitana de Atlanta, con 10 en el área de Minneapolis-St. Paul y 3 de Portland, Oregon. Hubo 49 ERC identificadas como especies de Klebsiella, 14 como especies de Enterobacter y nueve fueron Escherichia coli. La fuente más común fue la orina en el 89% y 10% las muestras de sangre.

Thomas Frieden, MD, MPH, el director del CDC, denominó a las ERC como la “bacteria pesadilla” que plantea una amenaza triple, porque los organismos son resistentes a prácticamente todos los antibióticos, matan a la mitad de los que infectan y son capaces de diseminar su resistencia a otras bacterias. Le recomendó a los hospitales, hogares de enfermería e instituciones de cuidado a largo plazo que adoptaran las recomendaciones previamente emitidas en la caja de herramientas de prevención para las ERC.

Los hospitales que han adoptado las recomendaciones de la caja de herramientas han visto reducciones dramáticas en las infecciones por ERC. Recomienda medidas tales como solicitar información acerca de pacientes infectados por ERC, a los laboratorios; hacer cumplir el control de infecciones y las precauciones de contacto estándar, agrupar a los pacientes infectados por ERC, con personal especializado y equipo, si es posible, y el uso prudente de antimicrobianos. El informe fue publicado el 8 de marzo de 2013, en la revista Morbidity and Mortality Weekly Report.

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US Centers for Disease Control and Prevention