Evalúan herramienta de detección para diagnóstico de infecciones urinarias

Un cultivo de orina cuantitativo es esencial para el diagnóstico final de las infecciones urinarias (UTI), pero requiere mucho tiempo y es un procedimiento costoso.

Las pruebas efectivas de detección podrían ser una alternativa prometedora para suministrar resultados inmediatos para el médico y eliminar los cultivos innecesarios para la mayoría de las muestras negativas.

Los científicos del laboratorio de la Universidad de Campinas (Brasil) evaluaron 1.379, muestras de orina, de chorro medio y toma limpia, de pacientes hospitalizados y ambulatorios. Esto incluyó 1.006 mujeres y 373 varones, con edades entre dos meses y 90 años, con una edad mediana de 41 años. Trescientos noventa y nueve pacientes (29%) tenían enfermedades renales, incluyendo el trasplante renal y anomalías funcionales o anatómicas del sistema urinario y el 8% de los casos eran mujeres embarazadas.

Todas las muestras fueron sometidas al análisis automatizado del sedimento urinario, llamado UriSed (77 Elektronika Kft, Budapest, Hungría) y urocultivo cuantitativo en agar Cistina-Lactosa Deficiente en Electrolitos (CLED) (Becton Dickinson, Franklin Lakes, NJ, EUA). Los valores de corte para la leucocituria y la bacteriuria significativa se establecieron mediante la comparación de los resultados obtenidos por UriSed y los cultivos de orina.

De todas las 1379 muestras de orina analizadas, 664 de ellas (48%) fueron clasificadas como positivas para infección urinaria mediante UriSed y 715 (52%) muestras fueron clasificadas como negativas. El urocultivo fue positivo en el 13% de las muestras (183/1,379). Como era de esperar, Escherichia coli fue el microorganismo aislado más común (84/183), seguido por Klebsiella spp. (16/183) y Proteus spp. (8/183).

El analizador de sedimentos detectó la leucocituria y/o bacteriuria significativa con una sensibilidad de 97%, una especificidad del 59%, un valor predictivo positivo de 27%, un valor predictivo negativo de 99%, y una exactitud de 64%, a los valores de corte de recuento de bacterias igual o mayor a 12,6 elementos/campo de gran aumento (HPF) y glóbulos blancos (WBC) iguales o superiores a 6 células/HPF. Estos datos sugieren una posible reducción de 52% de los cultivos de orina innecesarios.

Los autores llegaron a la conclusión de que el sistema UriSed parece ser una herramienta eficaz para descartar la infección urinaria con una alta sensibilidad (97%) y una tasa baja de falsos negativos (1%) y, por lo tanto, reduce los cultivos de orina, innecesarios. Sin embargo, una prueba positiva no necesariamente indica infección urinaria y debe ser confirmada mediante el cultivo de orina. El estudio fue publicado el 21 de octubre de 2013, en la revista Clinica Chimica Acta.

Enlaces relacionados:

University of Campinas
77 Elektronika Kft
Becton Dickinson