Prueba rápida de detección de antígenos guía el uso de antibióticos

El efecto de los puntajes clínicos que predicen la infección estreptocócica o las pruebas rápidas para la detección de estreptococos, fueron comparados con la formulación demorada de antibióticos.

El dolor de garganta es una de las infecciones respiratorias para las cuales hay varias estrategias diagnósticas razonables para ordenar los antibióticos y las pruebas de detección rápidas de antígenos de estreptococos (RADT) son una de las pruebas, de puntos de atención (POC) más comunes aplicadas a los pacientes, en uso clínico internacionalmente. Las puntuaciones clínicas también se utilizan para predecir la infección estreptocócica, ya sea solas, o en combinación con la prueba de antígeno.

Científicos de la Universidad de Southampton (Reino Unido) reclutaron a 631 pacientes con un dolor de garganta agudo y compararon el uso de la puntuación clínica, FeverPAIN, con o sin prueba rápida de antígenos, con una receta retrasada, en la que a los pacientes les pidieron recoger la receta tres a cinco días más tarde, si sus síntomas no se mejoraron o empeoraron. La puntuación FeverPAIN incluye fiebre en las últimas 24 horas, una infección con pus, la asistencia rápida en tres días, las amígdalas inflamadas y la ausencia de tos o de síntomas de resfriado.

El paquete de prueba IMI RADT (Inverness Medical, Bedford, Reino Unido) fue utilizado para detectar el Streptococcus del Grupo A de Lancefield, basado en el desempeño in vitro y la facilidad de uso. Los resultados mostraron que el uso de la puntuación FeverPAIN redujo el uso de antibióticos en casi un 30% y a pesar de usar menos antibióticos, los pacientes del grupo de puntuación FeverPAIN experimentaron una mayor mejoría en los síntomas. Uno de cada tres pacientes en el grupo de puntuación FeverPAIN dijeron que su dolor de garganta había mejorado rápidamente desde un problema moderadamente malo a un problema leve entre dos y cuatro días. Los síntomas moderadamente malos o peores también se aliviaron más rápido en el grupo de puntuación clínica.

Sin embargo, el uso de una prueba rápida de antígenos en la práctica, en relación con la puntuación FeverPAIN, no produjo nuevas reducciones en el uso de antibióticos o mejoras en los síntomas. El uso de una prueba rápida de antígenos, junto con la prueba FeverPAIN para los pacientes, que mostraron síntomas de estreptococos, no ofreció nuevas mejoras adicionales, con una reducción del 27% en el uso de antibióticos, así como mejoras similares en los síntomas de los pacientes.

Michael Moore, MRCP, FRCGP, coautor del estudio, dijo: “Los médicos deben tener en cuenta el uso de una puntuación clínica para orientar el uso de antibióticos para el dolor de garganta agudo, con lo que es probable que se reduzca el uso de antibióticos y se mejore el control de los síntomas. No existe una clara ventaja en el uso adicional de una prueba rápida de antígenos”. El estudio fue publicado el 10 de octubre de 2013, en la revista British Medical Journal.

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University of Southampton

Inverness Medical