Comparan pruebas serológicas para infección por Strongiloides

El diagnóstico de la infección por Strongyloides stercoralis no es fácil debido a la sensibilidad subóptima de las pruebas en materia fecal.

Existen varios métodos serológicos que son más sensibles que la microscopía, aunque la evaluación de su exactitud es difícil, debido a la falta de sensibilidad de una prueba, estándar de oro, en materia fecal.

Microbiólogos del Hospital Sacro Cuore (Negra Verona, Italia) y sus colegas evaluaron la sensibilidad y especificidad de cinco pruebas serológicas para S. stercoralis, tres caseras y dos disponibles comercialmente, en 399 muestras de suero criopreservadas. La exactitud fue medida usando resultados fecales como la norma de referencia primaria, pero también usando un estándar de referencia compuesto basado en una combinación de pruebas.

La norma de referencia primaria fue la detección directa de las larvas de S. stercoralis en las heces, ya fuera a través de microscopía de al menos tres muestras de heces después de la concentración en formol-éter o de Baermann, o del cultivo de agar/carbón vegetal para S. stercoralis. Las pruebas serológicas índice incluyeron tres ensayos no comerciales: la prueba de anticuerpos por inmunofluorescencia (IFAT), el análisis ELISA con antígeno recombinante Strongyloides (NIE) (NIE-ELISA) y los sistemas de inmunoprecipitación NIE-luciferasa (NIE-LIPS). Las dos pruebas disponibles en el mercado eran la Bordier ELISA (Bordier Affinity Products; Crissier, Suiza) y la SeroELISA Strongyloides IgG (IVD-ELISA) (IVD Research; Carlsbad, CA, EUA).

La prueba más sensible fue IFAT, con el 94,6% de sensibilidad, seguido por la IVD-ELISA con el 92,3% de sensibilidad. La prueba más específica fue NIE-LIPS, con una especificidad del 99,6%, seguida de la IVD-ELISA a 97,4%. NIE-LIPS no reaccionó de forma cruzada con ninguna de las muestras de individuos con otras infecciones parasitarias. NIE-LIPS y las dos pruebas ELISA comerciales se aproximan al 100% de especificidad a un nivel de corte que mantiene una sensibilidad igual o superior al 70%.

Los autores concluyeron que la NIE-LIPS es la prueba serológica más exacta para el diagnóstico de la infección por S. stercoralis. La prueba IFAT y cada una de las pruebas ELISA son suficientemente exactas, por encima de un determinado corte, para los estudios diagnósticos, de prevalencia y la inclusión en los ensayos clínicos. IFAT pierde sensibilidad cuando gana especificidad en el punto de corte óptimo para la inclusión con un título de 1/160. Las dos pruebas de ELISA disponibles comercialmente mostraron resultados fiables en términos de exactitud y también se pueden utilizar para su inclusión en ensayos. El estudio fue publicado el 9 de enero de 2014, en la revista Public Library of Science Neglected Tropical Diseases.

Enlaces relacionados:

Sacro Cuore Hospital

Bordier Affinity Products

IVD Research