Pruebas inmunológicas detectan la esquistosomiasis en áreas de baja endemicidad

La prevalencia de la infección por el Schistosoma mansoni ha sido determinada sistemáticamente usando la prueba de inmunofluorescencia indirecta para inmunoglobulina M (IFA-IgM) y la prueba de precipitina circumoval (COPT), en muestras de suero.

La esquistosomiasis es un problema de salud pública importante, con un estimado de 200 millones de personas infectadas en todo el mundo y, como consecuencia de los programas eficaces de control de la esquistosomiasis basados en quimioterapia en masa o selectiva, las medidas de saneamiento básico, y el uso de molusquicidas, la prevalencia de la esquistosomiasis humana ha disminuido considerablemente.

Parasitólogos de la Universidad de São Paulo (Brasil) realizaron un estudio transversal entre abril y diciembre de 2011 en varios distritos de las afueras de Barra Mansa, Río de Janeiro, Brasil, y recogieron 572 muestras aleatorias de heces y suero. La mayoría de los individuos en la población de estudio fueron mujeres. La edad media de la población fue de 40 a 41 años.

Se procesaron muestras de heces que fueron evaluadas utilizando el kit de Análisis Helm cualitativo-cuantitativo (KK-HH, Biomanguinhos Fiocruz, Rio de Janeiro, Brasil). La prueba COPT fue utilizada para detectar reacciones de anticuerpos contra los productos de excreción y secreción de los huevos de S. mansoni utilizando las técnicas descritas anteriormente. La lectura IFA-IgM se realizó utilizando un microscopio de fluorescencia Olympus BX-FLA (Olympus Corporation, Tokio, Japón) equipado con un sistema de epi-iluminación.

La técnica de IFA-IgM identificó el mayor número de infecciones por S. mansoni (91/572, 15,9%), seguido por la COPT (29/572, 5,1%). Las técnicas parasitológicas con el kit de análisis Helm identificaron el menor número de infecciones (5/572, 0,9%). La positividad de la COPT mostró una diferencia estadísticamente significativa en comparación con las técnicas parasitológicas. El nivel de concordancia entre las técnicas del COPT y parasitológicas fue mayor que con IFA-IgM. La mayor positividad de COPT en comparación con las técnicas parasitológicas puede ser causada por la ocurrencia de la oviposición, en que los huevos depositados en las capas más profundas del intestino se pueden detectar incluso en la ausencia de huevos en las heces, especialmente en las infecciones crónicas en pacientes de más de 40 años de edad y con baja carga parasitaria.

Los autores concluyeron que las tasas de positividad fueron más altas usando IFA-IgM en comparación con las técnicas parasitológicas y la COPT. Por lo tanto, podría ser utilizada como un método primario para cribar un gran número de casos sospechosos de esquistosomiasis en estudios epidemiológicos, en combinación con las técnicas KK-HH y la confirmación de los casos de positividad de la prueba IFA-IgM con técnicas de COPT sería beneficioso, en áreas de baja endemicidad. El estudio fue publicado el 17 de marzo de 2014, en la revista American Journal of Tropical Medicine and Hygiene.

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