Cuantifican marcador biológico para la malaria cerebral

El examen del líquido cefalorraquídeo (LCR) en los casos de malaria cerebral suele mostrar los parámetros normales en lo referente a los niveles de proteínas, glucosa, y bajo recuento de células, por lo que es necesario identificar un biomarcador en el LCR para la malaria cerebral.

Un equipo internacional de científicos liderados por los investigadores de la Escuela de Salud Pública Bloomberg de Johns Hopkins (Baltimore, MD, EUA) recolectó 73 muestras de LCR de niños tanzanos, con edades entre 6 meses y 9 años de edad, con parasitemia por P. falciparum. Las muestras de LCR de nueve niños tanzanos, que fueron negativos en el examen microscópico para P. falciparum en sangre periférica, también fueron recolectadas en el mismo lugar desde 1994 hasta 1995. Veinticuatro muestras adicionales de LCR fueron seleccionados a partir de muestras de LCR archivadas obtenidas de pacientes con condiciones neuroinmunológicas o neuroinflamatorias para su uso como controles.

La prueba de diagnóstico rápido (PDR), Prueba Binax NOW Malaria (Alere, Waltham, MA, EUA), que detecta tanto la PfHRP-2 como la aldolasa pan-específica, fue realizada en las muestras de LCR. Una inmuno-reacción en cadena de polimerasa (PCR), fue optimizada y las amplificaciones en tiempo real de la PCR fueron realizadas en un termociclador C1000 (Bio-Rad; Hercules, CA, EUA). Se realizó un análisis mediante Western blots para comparar algunas muestras de plasma y LCR.

Se detectó la PfHRP-2 en muestras de LCR de pacientes con malaria cerebral de Tanzania, archivadas, tanto mediante una inmuno-PCR, de desarrollo reciente, sensible y específica, en 72 de 73 muestras, y por medio de pruebas de diagnóstico rápido en 62 de 73 muestras. La media geométrica de la concentración de PfHRP-2 en el LCR, fue de 8,76 ng/mL, sin diferencias significativas en los que sobrevivieron con 9.2 ng/mL, los que murieron ng with11.1/mL, y aquellos con secuelas neurológicas con 10,8 ng/mL. El biomarcador cerebral CSF PfHRP-2 fue indetectable en todas las muestras de control endémicas y no endémicas que no mostraban la presencia del parásito.

Los autores concluyeron que las PDR, ampliamente utilizadas, para la malaria pueden ser útiles en la detección de PfHRP-2 en el LCR de los pacientes con malaria cerebral. Un total de 62 de 73 muestras tenían al menos una concentración detectable de 1 ng/mL de PfHRP-2, una cantidad muy por encima del límite de 100 pg de umbral de detección, si se utiliza 100 µL para la PDR. La PfHRP2 en el LCR es proporcional a la del plasma, de tal manera que la detección en el LCR es un reflejo de la elevación de PfHRP2 en el plasma o en la sangre total que se ve en muchos estudios de malaria cerebral. El estudio fue publicado en la edición del 30 de junio de 2014, de la revista American Journal of Tropical Medicine and Hygiene.

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