Inmunoanálisis de flujo lateral para detección del antígeno criptocócico

La criptococosis es una infección oportunista importante y potencialmente letal en pacientes inmunodeprimidos, especialmente en aquellos infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y en los pacientes con trasplante de órganos.

La incidencia de la infección en pacientes inmunocomprometidos, no-VIH, causadas por Cryptococcus neoformans y en pacientes inmunocompetentes causadas por C. gattii, ha aumentado en los países desarrollados.

Unos microbiólogos médicos de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins (Baltimore, MD, EUA) compararon un inmunoensayo de flujo lateral (LFA) a un inmunoensayo enzimático, utilizado en la actualidad, para la detección de antígeno criptocócica en 396 sueros y 651 muestras de líquido cefalorraquídeo. La detección del antígeno criptocócica se realizó en muestras de suero y de LCR, obtenidas de manera retrospectiva y prospectiva desde marzo de 2010 hasta agosto de 2012, en pacientes con sospecha de infección por criptococo del Hospital Johns Hopkins, un hospital académico de tercer nivel.

El nuevo inmunoensayo de flujo lateral (LFA) desarrollado, CrAg (Inmuno-Mycologics [IMMY]; Norman, OK, EUA), ofrece una plataforma de detección alternativa rápida y fácil. El ensayo LFA detecta el glucuronoxilomanano (GXM), el principal componente de polisacárido de la cápsula criptocócica. Se trata de un ensayo inmunocromatográfico en sándwich, con tira, que captura el GXM usando anticuerpos monoclonales anti-Cryptococcus conjugados con oro incorporados en la membrana de la tira. Esta prueba fue comparada con un inmunoensayo enzimático (EIA) de Meridian Premier (Meridian Biosciences, Cincinnati, OH, EUA).

Los científicos encontraron 97% de concordancia entre los dos ensayos. El análisis LFA detectó otros 22 positivos adicionales. En general, el ensayo LFA tenía una sensibilidad de 100% y una especificidad de 99,6% para el diagnóstico de criptococosis. Aunque la lectura del resultado LFA puede ser subjetiva, se encontraron con que las líneas visibles que sugieren resultados positivos son generalmente fáciles de determinar. La lectura fácil, combinada con las ventajas adicionales de un tiempo de reporte rápido de 10 minutos, la facilidad de ejecución, que requiere poco conocimiento técnico, y un costo limitado, hacen de la LFA una herramienta atractiva para el uso rutinario de laboratorio.

Los autores concluyeron que el ensayo IMMY LFA mostró mejor sensibilidad para la detección del antígeno de C. neoformans en muestras de suero y LCR, en comparación con un método de EIA usado actualmente. Debido a la sensibilidad mejorada, los usuarios deben ser conscientes de la posibilidad de resultados falsos positivos en pacientes con baja sospecha clínica de infección criptocócica. La prueba LFA es rápida, exacta, fácil de realizar y rentable, por lo que es atractiva para su aplicación por los laboratorios clínicos para las pruebas de rutina de cuidado del paciente. El estudio fue publicado el 31 de enero de 2015, en la revista Diagnostic Microbiology and Infectious Disease.

Enlaces relacionados:

Johns Hopkins University School of Medicine

Immuno-Mycologics

Meridian Biosciences