La shigellosis resistente a medicamentos se propaga en Estados Unidos

Los viajeros internacionales están trayendo una enfermedad intestinal multirresistente, llamada shigellosis a los EUA y contagiando a otras personas que no han viajado.

Shigella sonnei, la bacteria causante de la enfermedad, se ha vuelto resistente al antibiótico, ciprofloxacina, que es la primera opción para el tratamiento de la shigellosis entre los adultos en los EUA La shigellosis puede propagarse muy rápidamente en grupos como los niños en las guarderías, personas sin hogar, y hombres homosexuales y bisexuales, como ha ocurrido en varios brotes.

Los científicos de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC, Atlanta, GA, EUA) identificaron un aumento de infecciones por Shigella sonnei con una huella genética poco común en diciembre de 2014. La prueba adicional en el laboratorio del Sistema Nacional de Vigilancia de la Resistencia a los antimicrobianos de los CDC (NARMS) encontró que las bacterias eran resistentes a la ciprofloxacina (Cipro). La red PulseNet de los CDC detectó varios grupos grandes: 45 casos en Massachusetts; 25 casos en California; y 18 casos en Pennsylvania. Alrededor de la mitad de estos casos, con información del paciente, se asociaron con viajes internacionales, sobre todo a la República Dominicana y la India. El Departamento de Salud Pública de San Francisco (CA, EUA) reportó otros 95 casos, con 9 de ellos entre los identificados por PulseNet, con casi la mitad entre las personas sin hogar o en personas que viven en hoteles con habitaciones para una sola persona.

La Shigella causa aproximadamente 500.000 casos de diarrea en los EUA cada año. Se propaga fácilmente y rápidamente de persona a persona a través de alimentos contaminados y aguas recreativas. Puede causar diarrea acuosa o con sangre, dolor abdominal, fiebre y malestar general. Aunque la diarrea causada por Shigella normalmente desaparece sin tratamiento, las personas con enfermedades leves son a menudo tratadas con antibióticos para detener la diarrea más rápidamente.

Hasta hace poco, la resistencia a Cipro se había producido en tan sólo 2% de las infecciones por Shigella analizadas en los EUA, pero se encontró en el 90% de las muestras analizadas en los grupos recientes. Los CDC recomiendan que los proveedores de salud deben analizar las muestras de heces de pacientes con síntomas compatibles con shigellosis, reanalizar las heces si los pacientes no mejoran después de tomar antibióticos y buscar resistencia a los antibióticos en las bacterias detectadas.

Anna Bowen, MD, MPH, un oficial médico de los CDC y autora principal del estudio, dijo, “La Shigella ya es resistente a los antibióticos ampicilina y trimetoprim/sulfametoxazol. A nivel mundial, la resistencia de Shigella a la Cipro es cada vez mayor. El aumento de Shigella, resistente a los medicamentos, hace que sea aún más importante prevenir la propagación de la shigellosis. Lavarse las manos con agua y jabón es importante para todos. Además, los viajeros internacionales pueden protegerse a sí mismos eligiendo alimentos calientes y bebiendo sólo de recipientes sellados”.

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Centers for Disease Control and Prevention
San Francisco Department of Public Health