Estrategia de detección reduce incidencia de tuberculosis relacionada con inmigración

La aplicación de un algoritmo basado en los cultivos, puede haber reducido sustancialmente la incidencia de la tuberculosis (TB) entre los recién llegados, aquellas personas nacidas en el extranjero que se encuentran en los Estados Unidos.

La inmigración tiene un efecto sustancial en la incidencia de la tuberculosis, por lo que se requiere que los inmigrantes y los refugiados que viajen a los EUA se hagan exámenes de detección para la tuberculosis en el extranjero. Antes de 2007, un algoritmo basado en frotis que no podía diagnosticar la tuberculosis con la baciloscopia negativa/cultivo positivo era utilizada para detectar a esta población.

Los científicos de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC, Atlanta, GA, EUA) revisaron la estrategia de cribado para utilizar un algoritmo más incluyente basado en el cultivo. Revisaron los registros de salud para determinar el incremento de casos con baciloscopia negativa/cultivo positivo de Mycobacterium tuberculosis o de TB, diagnosticados en el extranjero, entre 2007 y 2012 y compararon esa cifra con la disminución de casos de tuberculosis entre las personas nacidas en el extranjero en un plazo de un año después de su llegada a los EUA

De las 3.212.421 llegadas de inmigrantes y refugiados entre 2007-2012, un total de 1.650.961 (51,4%) fueron estudiados por el algoritmo basado en frotis y 1.561.460 (48,6%) fueron estudiados por el algoritmo basado en el cultivo. Entre los 4.032 casos de tuberculosis diagnosticados por el algoritmo basado en el cultivo, 2.195 (54,4%) fueron baciloscopia negativa/cultivo positivo. Antes de la implementación (2002 a 2006), el número anual de casos notificados entre las personas nacidas en el extranjero dentro de un año después de su llegada fue relativamente constante (rango: 1.424 a 1.626 casos, con una media, 1.504 casos), pero se redujo de 1.511 a 940 casos durante la ejecución (2007 a 2012). Durante el mismo período, el número anual de casos de tuberculosis con baciloscopia negativa/cultivo positivo diagnosticados en el extranjero entre los inmigrantes y los refugiados con destino a los EUA por el algoritmo basado en el cultivo aumentó de 4 a 629.

Los autores concluyeron que el aumento en el número anual de casos de tuberculosis detectados en los inmigrantes y refugiados se acercaba mucho en magnitud a una disminución en el número de casos notificados de tuberculosis, lo que sugiere que el algoritmo basado en el cultivo reduce eficazmente la incidencia de la tuberculosis. Para reducir aún más la incidencia de la tuberculosis en las poblaciones de origen extranjero, se debe considerar la posibilidad de ampliar los programas de detección para la tuberculosis a los estudiantes, visitantes de intercambio, y trabajadores temporales de países con una alta incidencia de tuberculosis, así como la búsqueda de nuevas estrategias para hacer frente a la gran cantidad de personas nacidas en el extranjero con infección tuberculosa latente El estudio fue publicado el 17 de marzo de 2015, en la revista Annals of Internal Medicine.

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Centers for Disease Control and Prevention