Niveles elevados de proteína C reactiva en infección por virus de influenza H7N9

El virus H7N9 de la gripe aviar puede provocar la producción exagerada de citoquinas y dar como resultado una neumonía grave y síndrome de dificultad respiratoria aguda; y muchos estudios se han centrado en la hipercitoquinemia durante la infección de la gripe aviar.

 

La proteína C-reactiva (CRP) es un marcador sintetizado principalmente en el hígado y es una de las proteínas de fase aguda no específicas, producidas en respuesta a la mayoría de las formas de inflamación, infección y lesión de los tejidos. Esta proteína ha sido considerada como un biomarcador no específico para el diagnóstico precoz y las mediciones pronósticas.

 

Los especialistas en enfermedades infecciosas de la Universidad de Zhejiang (Hangzhou, China) reclutaron a 82 pacientes con infecciones confirmada en el laboratorio por el virus H7N9, a partir de abril 2013 hasta febrero de 2014 y a 14 pacientes infectados con el virus H1N1, en Pekín entre diciembre de 2012 hasta febrero de 2013, así como seis voluntarios sanos quienes sirvieron de controles. Las muestras de plasma fueron recolectadas en un plazo máximo de dos días después de la admisión. Las muestras de esputo de los pacientes o los frotis faríngeos fueron recolectados en el mismo día. La carga viral fue determinada mediante una reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real, TaqMan, (PCR) dirigida contra el gen H7 específico del subtipo del virus H7N9 de la influenza A o contra los genes H1 y N1 específicos del subtipo del virus de influenza A H1N1 utilizando condiciones estándar de los ciclos térmicos.

 

Se utilizó un kit Bio-Plex Pro Human 27-plex para el análisis de las citoquinas del grupo I (Bio-Rad; Hércules, CA, EUA) para medir las concentraciones de citoquinas en plasma. Las muestras fueron analizadas mediante un sistema MAGPIX (Luminex Corporation, Merck Millipore; Temecula, CA, EUA). Los valores de citoquinas/quimioquinas que fueron detectados por fuera del rango de referencia, fueron marcados como fuera de rango (OOR), altos o bajos, y se utilizó el valor más alto o más bajo de la curva estándar en lugar de la medición OOR. La medición de la PCR en el plasma de los pacientes fue detectada usando un Sistema de Inmunohistoquímica de Beckman Coulter, IMMAGE 800 y reactivos de Beckman Coulter (Beckman Coulter; Brea, CA, EUA). 

 

Los niveles de PCR eran mucho más altos en los pacientes con infección por el virus H7N9 que en los pacientes con infección por el virus H1N1, 84.0 ± 65.2 mg/L en comparación con 11,37 ± 6,70 mg / l. La concentración de PCR del grupo del virus H1N1 fue significativamente inferior, a la de los grupos del virus H7N9, tanto sobrevivientes como no sobrevivientes. Los pacientes con infección por el virus H7N9 que murieron tenían concentraciones mucho más altas de PCR de 129,6 ± 63,9 mg/L. Se observó que varias citoquinas, incluyendo la proteína inflamatoria de los macrófagos-1β (MIP-1β), la proteína quimiotáctica de los monocitos-1 (MCP-1), la proteína inducida por el interferón gamma-10 (IP-10) y la interleuquina-6 (IL-6), tenían relaciones positivas significativas con los niveles de PCR, mientras que la IL-17A se asoció negativamente con los niveles de PCR.

 

Los autores concluyeron que la PCR, como un indicador clínico convencional, podría ser un marcador simple y conveniente para la predicción temprana de las tormentas potenciales de citoquinas, particularmente cuando la detección de citoquinas no está disponible. Este marcador contribuirá a la identificación temprana de los casos de alto riesgo, la evaluación futura de los perfiles de citoquinas de los casos más graves, y el desarrollo de planes terapéuticos apropiados, como el tratamiento anti-citoquina. El estudio fue publicado en la edición de marzo 2016 de la revista International Journal of Infectious Disease.

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