Marcadores predicen recurrencia de fibrilación auricular post ablación

Un estudio sugiere que ciertas moléculas de microARN circulantes están asociadas con la recurrencia de los latidos cardíacos anormales en algunos pacientes, después del procedimiento de ablación, proporcionando marcadores que pueden ayudar a identificar a tales pacientes de antemano, ya que la terapia de ablación conlleva algunos riesgos y es costosa.

 

Los microARNs circulantes son microARNs (generalmente ARNs no codificantes, muy estables, implicados en la regulación génica) que han salido de las células y han pasado a los fluidos corporales, tales como la sangre y la saliva, y, que frecuentemente, pueden ser medidos. Los investigadores del Instituto de Cardiología en el Centro Médico Intermountain (Salt Lake City, UT, EUA) han descubierto que ciertos microARN circulantes podrían servir como marcadores en las herramientas de cribado para ayudar a diferenciar qué pacientes con fibrilación auricular (AFib) tienen menos probabilidades de beneficiarse de las diferentes opciones de terapia.

 

El equipo de investigación examinó una serie de marcadores de microARN en muestras de sangre para identificar a los pacientes, AFib, cuyas ablaciones funcionaron la primera vez: compararon 85 pacientes en que la ablación fue exitosa con 55 pacientes cuya AFib reapareció dentro de un año. Los microARNs estudiados estaban implicados en la inflamación, la fibrosis, y la actividad eléctrica del corazón. Encontraron bajos niveles de tres microARN en pacientes cuyas AFib regresaron después de la ablación. Esas moléculas se habían asociado previamente con la cicatriz auricular de la ablación (remodelación y curación eléctrica adversa). La cicatrización y la fibrosis por fuera de las venas, que pueden involucrar las dos cámaras cardíacas superiores, a menudo, dan como resultado recidivas de AFib después de una ablación.

 

“Nuestra constitución genética es importante por la forma en que respondemos y nos curamos de los procedimientos”, dijo el investigador principal del estudio, T. Jared Bunch, MD, “Las partículas de microARN son un resultado directo de nuestra constitución genética. A medida que tratamos de identificar los tratamientos que se adaptan a una persona individual, los microARN tienen la promesa de ayudarnos a determinar quién puede ser un mejor candidato para la ablación, en comparación con otras terapias”.

 

La ablación cura la AFib en 60-70% de los pacientes, pero se requieren procedimientos múltiples para algunos de ellos. Los investigadores esperan que sus hallazgos conduzcan al desarrollo de pruebas que ayudarán a los médicos a determinar qué tratamientos tienen más probabilidades de funcionar para diferentes pacientes, incluyendo aquellos que no se beneficiarían de la ablación.

 

El estudio fue presentado en la Sesión Científica del Colegio Americano de Cardiología el 18 de marzo de 2017 en Washington DC, EUA.