Las biopsias en orina ayudan a hacer el seguimiento del cáncer de vejiga

A pesar de los avances en la inmunoterapia del cáncer, solo una fracción de los pacientes con cáncer de vejiga muestran respuestas al bloqueo del punto de control, lo que destaca la necesidad de comprender mejor la resistencia a los medicamentos e identificar combinaciones de inmunoterapia racional.

En los pacientes con cáncer de vejiga, la orina es una fuente rica de material derivado de un tumor que podría servir como una ventana al microambiente inmune del tumor de la vejiga. Varios grupos han investigado el uso de biomarcadores en la orina para la detección del cáncer de vejiga, pero su uso clínico sigue limitado por la sensibilidad y especificidad de los ensayos utilizados.

Un gran equipo de científicos que colaboran con el Colegio Universitario de Londres (Londres, Reino Unido) recolectaron tumores de vejiga emparejados, urotelio tisular no tumoral (NT), orina y células mononucleares de sangre periférica (PBMC) de 32 pacientes a quienes les practicaron una cistectomía radical. La cohorte de pacientes comprendió aquellos diagnosticados inicialmente con cáncer de vejiga invasivo muscular (MIBC). La cohorte incluyó a 13 pacientes que no recibieron tratamiento o 19 que habían recibido tratamiento previo (quimioterapia, inmunoterapia o Bacilo de Calmette-Guerin) durante los seis meses anteriores a la cistectomía.

Todas las muestras de orina se analizaron con una tira reactiva para detectar la presencia de infección. Cualquier muestra que diera un resultado positivo para nitritos fue excluida de los análisis adicionales. Se aislaron PBMC y linfocitos derivados de la orina (UDL) mediante centrifugación en gradiente de densidad. Las células vivas se colorearon inmediatamente después del aislamiento. La citometría de flujo se realizó utilizando anticuerpos y marcadores fluorescentes para el análisis en el instrumento BD LSR II Fortessa (BD Biosciences, Franklin Lakes, NJ, EUA).

Los investigadores pudieron identificar las células T en la orina, que generalmente están ausentes en los individuos sanos. De manera crucial, las células T coincidieron con las encontradas en el entorno tumoral del cáncer de vejiga, independientemente de la etapa del cáncer y del historial de tratamiento. También identificaron una relación entre las células T derivadas de la orina y la probabilidad de supervivencia de los pacientes, ya que la enfermedad era más probable que regresara en personas con un mayor número de estas células. Esto indica que, por lo tanto, las células T derivadas de la orina también pueden servir como un marcador de pronóstico.

Yien Ning Sophia Wong, MBBS, coautora principal del estudio, dijo: "Nuestros resultados muestran por primera vez que las biopsias líquidas en orina se pueden usar como una ventana no invasiva en el entorno del tumor de vejiga. Esta valiosa información se podría usar con el fin de descubrir objetivos de inmunoterapia y ayudar en el diseño de tratamientos combinados que aprovechen diferentes componentes del sistema inmunológico". El estudio se publicó el 26 de septiembre de 2018 en la revista Journal of Experimental Medicine.

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Colegio Universitario de Londres
BD Biosciences