Nueva prueba de troponina cardíaca de alta sensibilidad descarta rápidamente ataque cardíaco

Los pacientes que llegan a un servicio de urgencias con síntomas como dolor en el pecho o en el brazo, indicativos de un posible ataque cardíaco, suelen preferir la comodidad del hogar a una cama de hospital, especialmente si pueden estar seguros de que no están sufriendo un ataque cardíaco. Sin embargo, puede resultar complicado para los médicos determinar si ese dolor está relacionado con el corazón. Ahora, una nueva investigación indica que hasta el 60 % de las personas que visitan los servicios de urgencias de todo el mundo con síntomas de ataque cardíaco podrían recibir el alta de forma segura, muchas de ellas en etapas más tempranas, utilizando una nueva prueba de troponina cardíaca de alta sensibilidad.

El ensayo de troponina I cardíaca de Mindray (Shenzhen, China) permite a los equipos clínicos medir las proteínas de troponina I liberadas en el torrente sanguíneo durante ataques cardíacos o cuando el corazón está dañado. Este ensayo, conocido por su alta precisión y sensibilidad tanto para hombres como para mujeres, fue objeto de un estudio realizado por especialistas en biomarcadores cardíacos en el Centro Médico del Condado de Hennepin de Hennepin Healthcare (Minneapolis, MN, EUA). Los hallazgos iniciales sugieren importantes aplicaciones clínicas que podrían reducir la carga en los departamentos de emergencias concurridos. La prueba no solo igualó o superó el rendimiento de los ensayos existentes, sino que también mostró potencial para ayudar a los equipos clínicos a descartar a muchos pacientes con síntomas de ataque cardíaco en una etapa temprana.

En un estudio en el que participaron más de 1.500 pacientes que presentaban síntomas como dolor en el pecho, en el brazo o en la mandíbula, los investigadores descubrieron que el 15 % de los que llegaron antes de tiempo podían descartarse de un ataque cardíaco basándose en un único análisis de sangre realizado al llegar. Normalmente, la mayoría de los análisis de este tipo requieren una muestra de sangre inicial como medición de referencia, seguida de otra prueba de troponina cardíaca I dos horas después. Al combinar este enfoque y aplicar una segunda muestra de sangre al análisis de Mindray después de dos horas, los investigadores descubrieron que también se podía descartar de forma segura a un 30-40 % adicional de los participantes restantes, con una probabilidad de menos del 1 % de un evento adverso dentro de los 30 días siguientes.

La excepcional precisión en la medición de la troponina cardíaca I con el ensayo de Mindray permitió descartar a más pacientes. Finalmente, los investigadores identificaron que el 60 % de los pacientes que llegan al departamento de urgencias con síntomas similares a los de un ataque cardíaco pueden regresar a casa sin problemas. Además de descartar a individuos, los hallazgos sugieren que el ensayo puede determinar de manera efectiva, con un alto valor predictivo positivo de aproximadamente el 70 %, cuándo los pacientes realmente están experimentando un ataque cardíaco, lo que ayuda a tomar decisiones clínicas para el ingreso inmediato. Los resultados preliminares están actualmente bajo revisión por pares y se están realizando más investigaciones. Las futuras investigaciones sobre los ensayos de troponina cardíaca I y T de alta sensibilidad tienen como objetivo mejorar la comprensión de los médicos sobre si las lesiones miocárdicas son crónicas o agudas, lo que en última instancia los orienta hacia los tratamientos y terapias más eficaces para los pacientes.

“Nuestros hallazgos preliminares sobre la prueba de troponina I de alta sensibilidad de Mindray son muy interesantes para la medicina de urgencias, ya que se podrían incorporar de múltiples maneras en la práctica clínica algorítmica para ayudar a evitar la masificación y mejorar la seguridad del triaje”, afirmó el profesor Fred Apple, investigador principal del estudio y director médico de medicina de laboratorio en Hennepin Healthcare. “El hecho de que sea tan increíblemente precisa y analíticamente muy sensible para medir concentraciones bajas de troponina cardíaca abre posibilidades nuevas y únicas cuando los pacientes acuden de forma temprana a un servicio de urgencias, de modo que los médicos puedan tomar decisiones informadas para enviar a los pacientes a casa, sin preocupaciones”.

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