Pruebas rápidas detectan bacterias resistentes a los medicamentos

Las pruebas de diagnóstico rápido se pueden utilizar para buscar a los portadores sospechosos de albergar el Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM) en los hospitales.

El aislamiento preventivo de los portadores sospechosos de SARM es una piedra angular del éxito de las políticas de control de SARM, pero se ve obstaculizada cuando se usan cultivos convencionales con retrasos en el diagnóstico de tres a cinco días, ya que muchos, no portadores, permanecen aislados innecesariamente.

Los científicos del Centro Médico Universitario (Utrecht, Holanda) investigaron si las RDT reducían la cantidad de días de aislamiento innecesarios, los costos, y beneficios en las unidades de cuidados intensivos (UCI) en un estudio multicéntrico, de en todo el hospital. Los efectos de las RDT de SARM fueron evaluados utilizando análisis de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) adicionales a la detección con los métodos convencionales de cultivo microbiológicos aplicables a los pacientes elegibles para la detección de SARM. Dos ensayos de PCR en tiempo real fueron evaluados posteriormente: BD GeneOhm MRSA PCR, entre diciembre de 2005 y mayo de 2007, y el análisis Xpert MRSA entre abril de 2007 y junio de 2008.

Un total de 163 pacientes en situación de riesgo para el transporte de SARM fueron seleccionados y la prevalencia de SARM fue del 3,1%. La duración del aislamiento fue de 27,6 horas con BD GeneOhm MRSA PCR (anteriormente conocido como la IDI- MRSA, BD Diagnostics, San Diego, California, EUA) y 21,4 horas con GeneXpert (Cepheid, Sunnyvale, CA, EUA), y habría sido de 96 horas con los cultivos convencionales. El valor predictivo negativo fue de 100% para ambas pruebas.

El número de días de aislamiento se redujo en un 44,3% con la detección con PCR con costos adicionales de 327,84 euros para el ensayo BD y 252,14 euros para la prueba GeneXpert por paciente detectado. Los costos por día de aislamiento evitado, se calcularon en 136,04 euros para el ensayo BD y 121,76 euros para el GeneXpert. Los autores concluyeron que por lo tanto, en un entorno endémico bajo para SARM, las RDT redujeron con seguridad el número de días de aislamiento innecesarios.

Las plataformas utilizadas no son adecuadas para los grandes volúmenes de pruebas múltiples en un corto período de tiempo, ya que sólo 16 se podían realizar de forma simultánea en el SmartCycler de Cepheid y apenas cuatro pruebas en los sistemas GeneXpert. Esto respalda la necesidad de una gran cantidad de pruebas o la reunión de los hisopos de los pacientes ingresados en la UCI para reducir el tiempo necesario de aislamiento preventivo. Otra opción sería utilizar la detección con agar cromogénico, que tiene un tiempo de respuesta ligeramente más largo en el laboratorio, pero puede realizarse en grandes volúmenes y se implementa fácilmente en la práctica de rutina del laboratorio, incluyendo fines de semana. El estudio fue publicado originalmente el 7 de febrero de 2012, en la revista Critical Care.

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