Asocian el tipo de sangre de los bebés prematuros con el riesgo de enterocolitis necrotizante

La enterocolitis necrotizante (ECN) y la perforación intestinal focal (PIF) son dos de las emergencias más comunes del tracto gastrointestinal en los recién nacidos prematuros con muy bajo peso al nacer (MBPN). La etiología y patogenia de la ECN y la PIF siguen poco conocidas.

Aunque la PIF y la ECN han sido reconocidas como entidades distintas, las características clínicas y el momento de presentación con frecuencia se superponen, lo que hace que ambas enfermedades sean clínicamente indistinguibles en muchos casos. La ECN ocurre típicamente en bebés nacidos entre las 22 y 28 semanas de gestación dentro de la segunda o tercera semana de vida. La edad gestacional de los niños que desarrollan PIF varía entre 22 y 27 semanas con perforación intestinal que ocurre dentro de la primera o segunda semana de vida.

Los pediatras de la Universidad de Leipzig (Leipzig, Alemania) y sus colegas, inscribieron en un estudio de cohorte prospectivo a bebés con un peso al nacer por debajo de 1.500 gramos y una edad gestacional por debajo de 37 semanas, de 43 unidades de cuidados intensivos neonatales terciarias alemanes participantes. El estudio incluyó a 10.257 bebés con muy bajo peso al nacer, 441 de los cuales requirieron cirugía para ECN/PIF. Se recopilaron datos de cada lactante sobre parámetros maternos, fetales y neonatales importantes, incluidos el origen étnico materno, el sexo, los partos únicos versus múltiples, malformaciones fetales, conducto arterioso persistente (CAP) tratado farmacológica o quirúrgicamente, sepsis, displasia broncopulmonar (DBP), hemorragia intraventricular (HIV), leucomalacia periventricular (LPV).

Los datos y las muestras de los pacientes se codificaron antes de la genotipificación y análisis. El ADN se extrajo utilizando protocolos estándar para kits comerciales de purificación de ADN (Gentra Puregene Tissue Kit, Qiagen, Hilden, Alemania). La genotipificación del chip se realizó utilizando ‘Axiom CEU’ (Affymetrix, Santa Clara, CA, EUA) o con el ‘Global Screening Array (GSA)’ (Illumina, San Diego, CA, EUA). El gen ABO se determinó según dos SNP (rs8176746 y rs8176719).

El equipo informó que la mayoría de los bebés tenían sangre tipo A (46,5%), seguida del tipo O (34,5%), tipo B (13%) y tipo AB (6%). Con respecto al peso al nacer, el modo de parto, la edad gestacional, el sexo y la exposición a los corticosteroides, no se informaron diferencias según el tipo de sangre. La mayoría de los bebés tenían una edad gestacional promedio de 28,5 semanas y el peso promedio al nacer fue de 1.051 gramos para el grupo sanguíneo AB y 1.037 gramos para los de grupo no AB. Se observó ECN/PIF que requirió cirugía en el 6,2% de los bebés con sangre AB versus el 4,2% de aquellos con sangre no AB y el 4,4% de aquellos con sangre tipo O. La mortalidad por ECN/PIF fue del 7,7% para el grupo sanguíneo AB y del 6,8% para los grupos sanguíneos no AB.

Los autores concluyeron que habían demostrado que entre los bebés de MBPN, el grupo sanguíneo AB está asociado con un mayor riesgo de ECN/PIF. Por lo tanto, el grupo sanguíneo AB puede considerarse un factor de riesgo adicional para la ECN/PIF. El mecanismo subyacente del grupo sanguíneo AB en el desarrollo de ECN/PIF, incluidas las posibles interacciones entre las bacterias intestinales y los antígenos de los histo-grupos sanguíneos (HBGA), debe aclararse más. El estudio fue publicado el 2 de julio de 2021 en la revista Nature Scientific Reports.

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