Niveles más altos de hormona tiroidea asociados con muerte cardíaca súbita

Aunque la relación, entre los niveles anormales de la hormona tiroidea y la enfermedad cardiovascular, está bien establecida, la relación de la hormona con la muerte cardiaca súbita es poco clara.

Se sabe que la hormona tiroidea aumenta la frecuencia cardíaca, aumenta la contractilidad cardíaca, altera la función sistólica y diastólica, y disminuye la resistencia vascular sistémica. La disfunción tiroidea, incluso en el rango subclínico, se asocia con un aumento de la incidencia de los factores de riesgo cardiovascular y de las enfermedades.

Científicos del Centro Médico de la Universidad Erasmus (Rotterdam, Holanda) analizaron 10.318 pacientes en el Estudio de Rotterdam, que es una investigación, a largo plazo, de enfermedades del corazón y otras enfermedades crónicas, entre las personas de mediana edad y ancianos en los Países Bajos. La edad promedio de los participantes fue de 65 años, más de la mitad eran mujeres, y casi todos eran de raza blanca. Se evaluó la asociación de la hormona estimulante de la tiroides y el T4 libre con el riesgo de muerte súbita cardiaca (MSC).

Las mediciones de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) o de la tiroxina libre (T4L) se hicieron en la visita inicial de las cohortes del estudio. Se determinaron los niveles de TSH en suero (TSH Lumitest; Brahms GmbH, Hennigsdorf, Alemania) y de T4L (FT4; Vitros, Sistema de Inmunodiagnóstico ECI;; Ortho-Clinical Diagnostics, Raritan, NJ, EUA), en un subconjunto aleatorio de las 1.855 muestras de suero de referencia; la evaluación de la función tiroidea también se llevó a cabo en muestras de suero de referencia para TSH y T4 libre (el inmunoensayo de electroquimioluminiscencia para la tiroxina y la tirotropina, (ECLIA, Roche Diagnostics, Indianápolis, IN, EUA).

Los investigadores encontraron que los participantes con los niveles de la hormona, tiroxina libre, en el extremo superior del rango normal de referencia tenían 2,5 veces más probabilidades de morir de muerte súbita cardiaca, en comparación con los pacientes, con los niveles en el extremo inferior. El riesgo, a diez años, de muerte cardiaca súbita fue cuatro veces mayor en los pacientes con niveles más altos de tiroxina libre, en comparación con aquellos con los niveles más bajos, un 4% frente al 1%. El aumento del riesgo se mantuvo incluso después de controlar otros factores de riesgo, como el colesterol alto y la hipertensión y se presentaron 261 casos de muerte súbita cardiaca.

Layal Chaker, MD, MSc, un estudiante de doctorado y autor principal del estudio, dijo: “En la actualidad, no tenemos una buena manera de predecir la muerte súbita cardiaca en la población general. Por lo que la identificación de factores de riesgo adicionales, es crucial. Nuestros resultados indican que los niveles de hormona tiroidea pueden ser útiles para evaluar el riesgo con el fin de prevenir la muerte cardiaca repentina. Sabemos que una proporción considerable de pacientes en terapia de reemplazo de hormona tiroidea están sobre-tratados, por lo que tienen niveles altos en sangre de la hormona tiroidea. Nuestro estudio sugiere que se debe tener más precaución en el tratamiento de reemplazo de la hormona tiroidea. La terapia de reemplazo se dirige, a menudo, al intervalo normal alto, lo que conlleva un riesgo de sobretratamiento”. El estudio fue publicado el | 6. de septiembre de, 2016 de la revista Circulation.


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Erasmus University Medical Center
Brahms GmbH
Ortho-Clinical Diagnostics
Roche Diagnostics