Analizan pruebas en el LCR usando tiras reactivas para enfermedades neurológicas

El examen del líquido cefalorraquídeo (LCR) a menudo se realiza en casos de emergencia para obtener información diagnóstica de diversas afecciones potencialmente mortales, como meningitis, hemorragia subaracnoidea, enfermedades desmielinizantes o carcinomas.

La evaluación inicial del LCR incluye análisis de proteínas, glucosa y microscópicos, incluido el recuento total y diferencial de células, lo que requiere un laboratorio bien equipado y personal capacitado. A veces, estas facilidades no están disponibles en las instalaciones de atención médica pequeñas con recursos limitados.

Científicos de laboratorios médicos del Instituto de Comportamiento Humano y Ciencias Afines (Delhi, India), realizaron un estudio de 360 muestras de LCR recibidas en el laboratorio de emergencia de un hospital de atención terciaria en un período de seis meses. Este estudio incluyó muestras de pacientes con edades comprendidas entre 11 y 78 años, con una mediana de 25 años. Se encontraron números casi iguales de casos masculinos y femeninos, con 174 casos masculinos y 186 casos femeninos. La mayoría de los casos en el estudio fueron de meningitis [tuberculosa: 240 casos (66%), bacteriana: 80 casos (22%), aséptica: 30 casos (8%)]. Hubo seis casos (1%) de síndrome de Guillain-Barré (SGB), tres casos (0,8%) de panencefalitis esclerosante subaguda (SSPE) y un caso (0,2%) de tumor del SNC.

A todas las muestras de LCR les hicieron dos tipos de pruebas: la prueba definitiva y la prueba de índice. La microscopía de LCR para leucocitos y eritrocitos, así como las pruebas bioquímicas para proteínas y glucosa realizadas en un analizador automatizado de bioquímica se consideraron pruebas definitivas. Otras pruebas estándar de referencia, como la proteína en el LCR y la glucosa, se realizaron en el analizador de bioquímica mediante el método del rojo de pirogalol y el método de la glucosa oxidasa-peroxidasa (GOD-POD), respectivamente.

La tira reactiva urinaria Combur-10 (Roche Diagnostics, Basilea, Suiza) se usó como prueba índice para detectar leucocitos en el LCR mediante la estimación de la leucocito esterasa, la glucosa, por el método de la glucosa oxidasa-peroxidasa, los niveles de proteína mediante el método del rojo de pirogalol y los eritrocitos utilizando el método de la peroxidasa. Los técnicos, que realizaron la prueba índice, no conocían los resultados de las pruebas definitivas. El LCR sin diluir se mezcló con la micropipeta y luego se agregaron 2-3 gotas de LCR a los cojinetes de leucocitos, proteínas, azúcar y eritrocitos, y se observó la reacción después de 60 a 120 segundos. Luego, los colores de reacción del área de prueba se compararon con la tabla de colores en la etiqueta.

Los científicos informaron que la prueba, usando la tira combur-10, mostró una sensibilidad del 99% y una especificidad del 54% para las proteínas. Con respecto a la glucosa, la tira fue altamente sensible (98%) y altamente específica (92%). Mostró una alta sensibilidad del 100% y una especificidad del 96% para concentraciones de leucocitos mayores o iguales a 10 células/mm3. Para los eritrocitos en el LCR la sensibilidad y especificidad fueron del 100%. Los autores decidieron que la sensibilidad y la especificidad de este método eran razonablemente altas para todos los parámetros en comparación con los métodos estandarizados realizados en equipos avanzados.

Llegaron a la conclusión de que las tiras reactivas urinarias, Combur-10, son muy eficientes en la evaluación rápida del LCR en diversos trastornos neurológicos, especialmente en situaciones de emergencia donde el tiempo de respuesta es crucial. Dado que este método no requiere ninguna experiencia, podría ser útil si se implementa correctamente en pequeños laboratorios o en áreas rurales donde faltan equipos de alta gama y personal técnico capacitado. El estudio fue publicado el 21 de mayo de 2019 en la revista Practical Laboratory Medicine.

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Instituto de Comportamiento Humano y Ciencias Afines
Roche Diagnostics