Evalúan panel de neumología para las infecciones del tracto respiratorio inferior

Las infecciones del tracto respiratorio inferior (TRI) son afecciones clínicas que surgen en toda la población. Se estima que la neumonía adquirida en la comunidad es la causa más común de mortalidad relacionada con enfermedades infecciosas en los EUA y en todo el mundo, y es una de las principales causas de consultas a los hospitales y salas de emergencias.

Las bacterias y los virus son las etiologías más comunes de las infecciones del tracto respiratorio inferior. Los pacientes con neumonía viral pueden ser tratados de manera diferente a aquellos con infecciones bacterianas, pero debido a las similitudes en la presentación clínica y la sintomatología, no es posible diferenciar las infecciones virales de las bacterianas sin la ayuda de pruebas de diagnóstico de laboratorio.

Un gran equipo de científicos que colabora con el Centro Médico de la Universidad de Nebraska (Omaha, NE, EUA), evaluó el desempeño del Panel de Neumonía BioFire FilmArray (panel PN) y el Panel Pneumonia Plus (panel PNplus) (BioFire Diagnostics, Salt Lake City, UT, EUA). Los paneles son un análisis de muestra a respuesta, aprobado por la FDA, que permite la detección de virus, bacterias atípicas, bacterias y genes marcadores de resistencia antimicrobiana a partir de muestras de las vías respiratorias inferiores (esputo y líquido de lavado broncoalveolar [LBA]). El equipo recolectó prospectivamente muestras respiratorias (846 de LBA y 836 muestras de esputo), las evaluó con el panel PN y mediante cultivo cuantitativo de referencia y métodos moleculares para comparación.

Los investigadores informaron que el panel PN detectó al menos un analito en 413 de 846 muestras de LBA y en 602 de 836 muestras de esputo para una tasa de positividad global de 48,8% y 72,0%, respectivamente. Se observaron detecciones simultáneas en el 37,8% (156/413) de las muestras de LBA y el 56,5% (340/836) de las muestras de esputo. Los analitos más comúnmente detectados fueron Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae y rinovirus/enterovirus humano (HRV/EV), que se encontraron en 320 (19%), 234 (13,9%), 189 (11,2%) y 176 (10,5%) especímenes, respectivamente.

El panel PN mostró una sensibilidad del 100% para 15/22 objetivos etiológicos en las muestras de LBA y para 10/24 muestras de esputo. Todos los demás objetivos tenían sensibilidades de ≥75% o no pudieron calcularse debido a la baja prevalencia en la población de estudio. La especificidad para todos los objetivos fue ≥87,2%, con muchos resultados falsos positivos en comparación con el cultivo que fue confirmado por métodos moleculares alternativos.

Los autores concluyeron que la adopción apropiada de esta prueba podría proporcionar información diagnóstica procesable que se espera tenga impacto sobre las decisiones de cuidado del paciente y de administración de antimicrobianos. El estudio fue publicado el 24 de junio de 2020 en la revista Journal of Clinical Microbiology.

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Centro Médico de la Universidad de Nebraska