Biomarcador detecta inmediatamente evento cardíaco

Los pacientes fueron reclutados para el estudio, en las unidades de dolor torácico en Alemania, desde 2007 a 2008. Se midieron doce biomarcadores, incluyendo hsTnI y cTnI, al momento de la admisión y seis horas más tarde. Hay una percepción muy clara de los ataques al corazón, entre el público, y los ingresos hospitalarios por dolores en el pecho son una de las quejas más comunes. Recientemente, se desarrollaron los ensayos de troponina de alta sensibilidad y estas pruebas pueden evaluar de forma fiable los niveles de troponina en más del 50% de la población en general.

Para el ensayo de cTnI, se usó el ensayo de troponina Architect STAT. El nivel de detección fue de 10 pg/mL, con un rango de 0-50.000 pg/mL. El percentil 99 y la concentración con el coeficiente de variación de 10%, es de 32 pg/mL. El umbral para el diagnóstico de infarto de miocardio (MI), de acuerdo con la definición de la Organización Mundial de la Salud (Ginebra, Suiza; www.who.int), fue dado como 300 pg/mL por el fabricante (Abbott Diagnostics, Abbott Park, IL, EUA). El prototipo del ensayo de la troponina I (Architect STAT Troponina de Alta Sensibilidad) del mismo fabricante fue utilizado, para el ensayo hsTnI. Para este ensayo, el nivel de detección es de 3.4 pg/mL con un rango, 0-50.000 pg/mL y el coeficiente de variación es del 10% a una concentración de 5.2 pg/ml.

Para la discriminación del infarto agudo de miocardio, tanto la hsTnI como la cTnI fueron superiores a los demás biomarcadores de diagnóstico evaluados. Utilizando el punto de corte del percentil 99, la hsTnI al ingreso tuvo una sensibilidad del 82.3% y un valor predictivo negativo (VPN) del 94.7%; la hsTnI determinada después de tres horas tuvo una sensibilidad del 98.2% con VPN del 99.4%. En comparación con la hsTnI, el ensayo de la cTnI, utilizando el percentil 99 como punto de corte tiene una sensibilidad comparable y VPN: 79.4% de sensibilidad y VPN de 94.0% al momento de la admisión, y 98,2% de sensibilidad y VPN de 99,4% después de tres horas.

Till Keller, MD, autor principal del estudio, concluyó que: “la deficiencia de los ensayos de troponina convencionales con baja sensibilidad en las primeras horas después del inicio de dolor en el pecho llevó a la evaluación de varios de los llamados biomarcadores en el diagnóstico de infarto de miocardio. En nuestro estudio, la información de diagnóstico de hsTnI fue superior a todos los otros biomarcadores evaluados separadamente”. El estudio fue publicado el 28 de diciembre de 2011, en la revista Journal of the American Medical Association (JAMA).

Enlaces relacionados:

University Heart Center

Abbott Diagnostics

World Health Organization