Comparan pruebas moleculares de puntos de atención para la influenza pediátrica

La infección respiratoria por influenza (gripe) es capaz de causar enfermedades graves que resultan en hospitalización y muerte en niños pequeños y ancianos. El diagnóstico temprano del virus de la influenza es crítico para el manejo del paciente, el control de infecciones y la reducción de los costos de atención médica.

Existen varios métodos de análisis para el virus de la influenza, incluidos los análisis basados en la detección de antígenos (análisis rápidos de diagnóstico de influenza (RIDT) y análisis de inmunofluorescencia), análisis moleculares (análisis moleculares rápidos, reacción en cadena de la polimerasa de transcripción inversa (RT-PCR)) y otros ensayos de amplificación de ácidos nucleicos, además del cultivo viral.

Microbiólogos en el Hospital Infantil Mercy (Kansas City, MO, EUA), llevaron a cabo un ensayo clínico prospectivo desde enero a abril de 2018, con el fin de evaluar el desempeño de tres ensayos moleculares y un ensayo basado en la detección de antígenos. Las muestras del estudio provenían de 201 pacientes masculinos y femeninos entre las edades de 0 y 200 meses (mediana = 42 meses) con sospecha de infecciones respiratorias. Se obtuvo una muestra con hisopo nasofaríngeo y se guardó en 3 mL de medio de transporte universal.

Se prepararon cinco alícuotas de 300 µL y se congelaron a -70°C. Las alícuotas 1, 2 y 3 se descongelaron una vez antes de su análisis con las pruebas ID-NOW (Abbott Laboratories, Lake Bluff, IL, EUA), LIAT (Roche Molecular Systems Inc., Indianápolis, IN, EUA) y el ensayo Xpert (Cepheid, Sunnyvale, CA, EUA), en una fecha posterior. La alícuota 4 fue descongelada y extraída en el instrumento NucliSENS easyMag (bioMérieux Inc., Durham, 90 NC, EUA). Se prepararon alícuotas de ácido nucleico con el fin de realizar la PCR CDC Flu A/B en modo de lotes.

Los autores informaron que, en comparación con la prueba CDC PCR, las sensibilidades generales para las pruebas ID NOW, LIAT y XpertXpress para la detección de la gripe A, fueron 93%, 100% y 100%, respectivamente. Para la detección de gripe B, la prueba ID NOW tuvo una sensibilidad del 97%, mientras que la sensibilidad de la prueba LIAT fue del 94% y la de XpertXpress del 92%. La especificidad para la detección de la gripe A y B por los tres métodos fue superior al 97%. Los ensayos moleculares también tuvieron una mayor sensibilidad en comparación con los resultados históricos la prueba estándar de atención BD Veritor (Becton, Dickinson and Company, Franklin Lakes, NJ, EUA), que tenía una sensibilidad para la gripe A del 80% y una sensibilidad para la gripe B del 67%. La especificidad del inmunoensayo BD también fue comparable a las pruebas moleculares.

Los autores concluyeron que, en general, se encontró que el desempeño de los tres ensayos moleculares era comparable. ID-NOW es un ensayo molecular, fácil de usar, aprobado según CLIA, con el que se pueden obtener resultados positivos en cinco minutos. Esta ventaja hace que el ensayo sea adecuado para pruebas de punto de atención en un entorno ambulatorio. El estudio fue publicado el 29 de enero de 2020 en la revista Journal of Clinical Microbiology.

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