Asocian niveles de lípidos y glucosa en la vida media con enfermedad de Alzheimer

La enfermedad de Alzheimer (EA) es la quinta causa principal de muerte entre los estadounidenses de 65 años o más, con una prevalencia de 5,8 millones de casos. Se proyecta que este número casi se triplique a 14 millones de personas para 2060.

Las personas con EA suelen presentar características de enfermedad cerebrovascular en combinación con neuropatología beta amiloide (Aβ) y tau. Los estudios genéticos de la EA han identificado variantes comunes y raras asociadas con la EA en genes implicados en el metabolismo y procesamiento de lipoproteínas relacionadas con la EA.

Científicos médicos de la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston (Boston, MA, EUA) y sus colegas, observaron la influencia de los factores de riesgo vascular en la demencia de Alzheimer incidente a lo largo del tiempo entre los participantes del Estudio de los Hijos del Estudio Cardíaco de Framingham, un grupo que ha sido evaluado desde 1971. Un total de 271 participantes (167 mujeres, 104 hombres) diagnosticados con demencia de Alzheimer se incluyeron en el análisis como casos. De estos, 225 personas no tenían accidente cerebrovascular, 24 personas tenían Alzheimer y accidente cerebrovascular, y 24 personas tenían Alzheimer y demencia vascular mixtos. Se excluyeron las personas con diagnóstico de demencia no-Alzheimer. Los controles incluyeron 4.867 participantes cognitivamente normales.

Los datos sobre las fracciones de lípidos, la glucosa, la presión arterial, el IMC y el tabaquismo se obtuvieron prospectivamente de los participantes en nueve exámenes cuatrienales. Se probaron modelos ajustados por edad, sexo y educación para cada factor de riesgo medido en cada examen y dentro de tres grupos de edad de adultos: adultos jóvenes (35 a 50 años, mediana 41), adultos medianos (51 a 60 años, mediana 54 ) y adultos mayores (61 a 70 años, mediana 63,5). Los períodos de seguimiento medios para las personas en los grupos de edad temprano, medio y tardío fueron 35,2 años, 25,8 años y 18,5 años, respectivamente.

El equipo informó que a medida que los participantes envejecían, tendían a tener niveles más altos de triglicéridos y glucosa, presión arterial sistólica y diastólica más altas y niveles más bajos de colesterol HDL. También tenían más probabilidades de ser tratados para diabetes, hipertensión y dislipidemia. La demencia de Alzheimer incidente se asoció negativamente con el colesterol HDL por cada aumento de 15 mg/dl en la edad adulta temprana (razón de riesgo [HR] 0,85) y en la edad adulta media (HR 0,82). Esta asociación siguió siendo significativa con un tamaño del efecto similar en el grupo de adultos medianos cuando se ajustó para el tratamiento de la dislipidemia.

Los análisis también mostraron: los niveles de triglicéridos se asociaron con la demencia de Alzheimer solo en el grupo de adultos jóvenes, antes (HR 1,33) y después (HR 1,30) de ajustar el tratamiento de la dislipidemia. La glucemia en la edad adulta media se asoció con la demencia de Alzheimer por cada aumento de 15 mg/dL, antes (HR 1,15) y después (HR 1,18) del ajuste para el tratamiento de la diabetes. El desarrollo futuro de la demencia de Alzheimer fue progresivamente más alto y es probable que ocurra antes entre las personas que tenían niveles de glucosa en sangre prediabéticos (100 a 126 mg/dL) y diabéticos (>126 mg/dL) en la edad adulta temprana y en la edad adulta media.

Los autores concluyeron que los niveles de HDL-C, triglicéridos y glucosa medidos en la edad adulta temprana y media están significativamente asociados con la aparición de EA varias décadas después, lo que sugiere que la intervención temprana para mantener niveles saludables de HDL, triglicéridos y glucosa puede mejorar la cognición y reducir el riesgo de EA además de los beneficios de promover la salud vascular y metabólica. El estudio se publicó el 23 de marzo de 2022 en la revista Alzheimer's & Dementia.

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Escuela de Medicina de la Universidad de Boston

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