Nuevo inmunoensayo mide específicamente niveles de troponina en sangre relacionados con ataques cardíacos

La medición de los niveles sanguíneos de troponinas cardíacas (cTnT) es una piedra angular importante en el diagnóstico del infarto de miocardio, pero el resultado también puede estar elevado debido a otras afecciones transitorias o crónicas, como insuficiencia renal, fibrilación auricular o ejercicio físico extenuante. Esto puede suceder porque las troponinas se liberan a la circulación en el IM como moléculas grandes, mientras que en otras condiciones se encuentran en la sangre como pequeños fragmentos. Además, las pruebas comerciales de troponina utilizadas actualmente reconocen la cantidad combinada de moléculas de troponina tanto grandes como pequeñas.

Para resolver esta situación, los investigadores de la Universidad de Turku (Finlandia) desarrollaron un nuevo inmunoensayo simple basado en fluorescencia de resolución temporal que mide solo moléculas grandes de troponina.

Para este ensayo, los investigadores utilizaron un cóctel de anticuerpos monoclonales. El anticuerpo de unión reconoció la parte C-terminal de cTnT, mientras que los tres anticuerpos de prueba se unieron a diferentes áreas de la parte central de cTnT. Por lo tanto, la prueba detectó solo formas intactas y ligeramente truncadas de la molécula.

La nueva prueba se comparó con un ensayo comercial producido por Roche-Diagnostics (Risch-Rotkreuz, Suiza), que detecta formas cortas intactas, levemente truncadas y muy truncadas de cTnT (es decir, cTnT total). Para el estudio, los investigadores recolectaron y analizaron muestras de plasma con heparina de 46 pacientes con infarto de miocardio sin elevación del segmento ST, 71 pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST y 40 pacientes con enfermedad renal en etapa terminal (ESRD).

Se calculó una relación de troponina dividiendo el nivel de moléculas grandes de troponina, determinado por la nueva prueba, por el nivel de todas las moléculas de troponina, determinado por el ensayo comercial. Este cociente de troponina fue notablemente mayor en pacientes con IM que en pacientes con insuficiencia renal, aunque los resultados de la prueba comercial de troponina fueron similares en ambos grupos.

“Más de la mitad de las pequeñas elevaciones de troponina detectadas en pacientes del departamento de emergencias se deben a causas distintas a un ataque al corazón. La prueba desarrollada parece separar muy bien las pequeñas elevaciones de troponina causadas por un IM amenazante de las elevaciones transitorias de troponina más benignas”, dijo el primer autor, el Dr. Juhani Airaksinen, profesor de medicina interna en la Universidad de Turku.

La autora principal, la Dra. Saara Wittfooth, profesora asistente de tecnologías de la vida en la Universidad de Turku, dijo: "Una característica especial de la prueba que hemos desarrollado es que sería posible implementarla en sistemas de análisis automatizados en los laboratorios de hospitales, de manera similar a las pruebas comerciales de troponina actualmente en uso en los laboratorios de los hospitales”.

El nuevo ensayo de troponina se describió en la edición en línea del 31 de octubre de 2022 de la revista Circulation .

Enlaces relacionados:
Universidad de Turku
Roche-Diagnostics