Primer estudio de su tipo establece intervalos de referencia pediátricos para pruebas comunes de enfermedades cardiovasculares

Numerosos hospitales pediátricos han comenzado a utilizar dos pruebas cardíacas, la troponina cardíaca de alta sensibilidad (hs-cTn) y el péptido natriurético tipo B N-terminal pro (NT-proBNP), que miden los niveles de las proteínas cTn I o T y NT-proBNP, respectivamente. Investigaciones recientes indican que estas pruebas pueden mejorar la atención de los niños con diversas afecciones, incluidas las cardiopatías congénitas, la insuficiencia cardíaca y la insuficiencia orgánica multisistémica debido a la sepsis. Sin embargo, una limitación importante es la falta de intervalos de referencia pediátricos establecidos para hs-cTn y NT-proBNP. Estos intervalos, que tienen en cuenta la edad, la etapa de desarrollo, el origen étnico y el género, son cruciales para una interpretación precisa de la prueba, ya que su ausencia puede conducir a un diagnóstico erróneo y una atención médica potencialmente dañina. Ahora, un estudio innovador ha definido los intervalos de referencia pediátricos para estas dos pruebas comunes de enfermedades cardiovasculares, que son vitales para mejorar el diagnóstico y el tratamiento de las afecciones cardíacas en los niños.

Investigadores del Hospital for Sick Children (SickKids, Toronto, ON, Canadá) realizaron un estudio para establecer intervalos de referencia pediátricos tanto para hs-cTnI como para NT-proBNP. Analizaron alrededor de 200 muestras de sangre de pacientes pediátricos sanos (desde recién nacidos hasta de 18 años) utilizando pruebas de hs-cTnI y NT-proBNP de un importante fabricante de diagnósticos. Con base en los resultados del análisis, los investigadores siguieron las pautas del Instituto de Estándares Clínicos y de Laboratorio EP-28A3c para determinar los límites de referencia en los percentiles 2.5, 97.5 y 99.

Es importante destacar que los investigadores descubrieron que las concentraciones sanguíneas de hs-cTnI y NT-proBNP son significativamente más altas en los recién nacidos, con percentiles 99 de 55,8 ng/L y 1.785 ng/L, respectivamente. Esto indica que los resultados de las pruebas para hs-cTnI y NT-proBNP que no excedan estos niveles son normales para los recién nacidos, aunque dichos niveles en adultos sugerirían una enfermedad cardiovascular. Este hallazgo podría evitar diagnósticos erróneos de problemas cardíacos en recién nacidos y resalta la importancia de los intervalos de referencia pediátricos para estas pruebas.

"La falta de estándares de referencia pediátricos basados en evidencia para la interpretación de biomarcadores cardíacos complica la interpretación de la prueba", dijo Khosrow Adeli, PhD, y la candidata a doctorado Mary Kathryn Bohn de SickKids, quien realizó el estudio. "El estudio actual establece límites de referencia pediátricos integrales para la troponina I cardíaca de alta sensibilidad y NT-proBNP en la cohorte CALIPER y demuestra la importancia de considerar la edad en la interpretación. Estos datos contribuyen de manera valiosa a la literatura limitada sobre los valores esperados asociados con la salud para los biomarcadores cardíacos en niños y será útil para los laboratorios clínicos en la interpretación de estos ensayos [cada vez más] utilizados en recién nacidos, niños y adolescentes".

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