Prueba genómica identifica afroamericanos en riesgo de recurrencia temprana del cáncer de próstata

El cáncer de próstata es uno de los cánceres más comúnmente diagnosticados en hombres y una de las principales causas de muerte por cáncer, especialmente en Estados Unidos. Los hombres afroamericanos enfrentan una incidencia y un riesgo de mortalidad desproporcionadamente mayores; sin embargo, históricamente han estado subrepresentados en los estudios genómicos que guían las decisiones de tratamiento. Las herramientas clínicas existentes no siempre captan las diferencias biológicas que impulsan la recurrencia temprana después del tratamiento. Nuevas evidencias demuestran que una prueba genómica ampliamente utilizada puede identificar con mayor precisión a los hombres con alto riesgo de recurrencia rápida del cáncer de próstata, con un valor predictivo especialmente sólido en pacientes afroamericanos.

Un estudio realizado por investigadores del Centro Oncológico Moffitt (Tampa, FL, EUA) evaluó el rendimiento del clasificador genómico Decipher, una prueba diseñada para revelar la biología del tumor más allá de factores clínicos estándar como los niveles de APE, la puntuación de Gleason y las imágenes. El objetivo era evaluar si esta herramienta genómica predice de manera confiable la recurrencia temprana en hombres afroamericanos tratados en entornos clínicos del mundo real.

El estudio VANDAAM incluyó a 243 hombres con cáncer de próstata en etapa temprana tratados entre 2016 y 2021, con una representación equitativa de pacientes afroamericanos y blancos con un riesgo clínico similar al momento del diagnóstico. Todos los participantes se sometieron a la prueba Decipher en tejido de biopsia antes del tratamiento y fueron seguidos durante aproximadamente dos años después de la cirugía o la radioterapia. Se realizó una monitorización regular del APE para detectar la recurrencia bioquímica temprana.

Entre 207 hombres con seguimiento completo, aquellos con puntuaciones altas de riesgo genómico de Decipher tuvieron casi cinco veces más probabilidades de experimentar recurrencia del APE en un plazo de dos años que aquellos con puntuaciones de riesgo bajo. La asociación fue especialmente fuerte en los hombres afroamericanos, donde una puntuación alta de riesgo genómico se asoció con una probabilidad aproximadamente 17 veces mayor de recurrencia temprana, y todas las recurrencias observadas se produjeron en el grupo de alto riesgo.

Los hallazgos, publicados en la Journal of the National Comprehensive Cancer Network, muestran que la combinación de la información genómica sobre el riesgo con factores clínicos estándar mejora la predicción temprana de la recurrencia en todos los tipos de tratamiento y grupos raciales. El estudio también sugiere que las pruebas genómicas basadas en biopsias suelen proporcionar una guía fiable antes de tomar decisiones de tratamiento. Se necesitarán cohortes más amplias y diversas para validar los resultados a largo plazo, pero los hallazgos respaldan el uso temprano de las pruebas genómicas para orientar el tratamiento personalizado y reducir las disparidades en la atención del cáncer de próstata.

“Uno de los mensajes más importantes de este estudio es que la información sobre el riesgo genómico añade detalles útiles a las herramientas que los médicos ya utilizan”, afirmó el Dr. Kosj Yamoah, investigador principal del estudio. “En el caso de los hombres afroamericanos con cáncer de próstata en etapa temprana, esta prueba ayudó a distinguir a un pequeño grupo con una rápida recurrencia del grupo más amplio que permaneció libre de cáncer a los dos años”.

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