Asocian contenido bajo de hemoglobina en reticulocitos con aumento de transfusiones

El contenido de hemoglobina en los reticulocitos (CHr) puede ser medido en los auto-analizadores, y cuando está bajo se asocia con una tasa más alta de transfusiones sanguíneas en los pacientes críticamente enfermos.

La determinación de la CHr proporciona una medida temprana de la deficiencia funcional de hierro, porque los reticulocitos son los primeros eritrocitos liberados a la sangre y circulan por sólo uno o dos días.

Un científico español examinó la sangre de 62 pacientes de la unidad de cuidados intensivos (UCI) para CHr como factor predictivo de las necesidades de transfusión. Estos pacientes con deficiencia funcional de hierro pueden estar en mayor riesgo de padecer anemia que requieren transfusiones de sangre. La hemoglobina en los reticulocitos se midió utilizando el canal de reticulocitos en el Analizador Automatizado de Hematología, Sysmex XE-2100 (Sysmex Corporation, Kobe, Japón). El umbral para un CHr bajo se fijó en 29 pg/L.

Veintitrés pacientes (37%) con bajo CHr al ingreso a la UCI tendían a estar más enfermos y con más probabilidades de tener sepsis que aquellos con CHr normal. Asimismo, tenían más propensión a sufrir complicaciones, especialmente la insuficiencia renal aguda y las infecciones nosocomiales. La tasa de transfusión global fue del 22,6%, siendo mayor en pacientes con CHr bajo, que en pacientes con CHr normal. La mediana de estancia en la UCI también fue más larga en los pacientes con CHr bajo.

Los científicos concluyeron que los datos sugieren que un solo parámetro obtenido al ingreso en la UCI, la CHr, claramente puede separar a los pacientes con una mayor probabilidad de necesitar una transfusión, de aquellos con una menor probabilidad. Además, estos pacientes con deficiencia funcional de hierro posiblemente podrían ser un blanco adecuado para las opciones de tratamiento preventivo, como la terapia con hierro por vía intravenosa. El CHr también puede ser un buen factor predictivo de la respuesta al hierro intravenoso en pacientes en hemodiálisis crónica. El estudio se llevó a cabo en el Hospital Sant Joan de Déu-Fundació Althaia, (Manresa, España; www.althaia.cat) y los resultados detallados se publicaron en el número de Mayo de 2010 de la revista Anesthesiology.

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