Emplean la MALDI-TOF MS para el diagnóstico precoz de las infecciones del torrente sanguíneo

Las infecciones del torrente sanguíneo (BSI) son una de las principales causas de mortalidad en pacientes hospitalizados. El diagnóstico rápido es crucial porque cualquier retraso en el tratamiento antimicrobiano se asocia con un aumento de los resultados adversos para los pacientes.

La identificación rutinaria de microorganismos en los laboratorios de microbiología clínica se realiza mediante la aplicación de diferentes pruebas, como ensayos fenotípicos basados en análisis microscópicos, macroscópicos y bioquímicos que permiten determinar sus requerimientos metabólicos, ya sea de forma manual o mediante sistemas automatizados.

Un equipo de microbiólogos médicos de la Pontificia Universidad Javeriana (Bogotá, Colombia), analizó 470 hemocultivos positivos de 190 muestras de pacientes, utilizando medios de hemocultivo Standard Aerobic/F y Anaerobic/F. Los aislamientos se identificaron usando métodos de identificación convencionales y por el método directo usando el sistema de tiempo de vuelo de ionización por desorción láser asistido por matriz (MALDI-TOF MS).

Todos los hemocultivos se incubaron en el sistema de hemocultivo BacT/ALERT (bioMérieux, Marcy-L’Etoile, Francia). Todos los aislamientos se identificaron utilizando los métodos convencionales MicroScan WalkAway 96 Plus (Beckman Coulter, Brea, CA, EUA) y MALDI-TOF MS. Los espectros de masas de proteínas se analizaron mediante el software Flex Control y los espectros de referencia MALDI Biotyper versión 3.1 7311 (espectros principales) (Bruker Daltonics, Bremen, Alemania).

El equipo informó que, en 470 hemocultivos, el método directo mostró buenos resultados de identificación (420/470, 89%); específicamente, identificación exacta de especies y géneros en 283/470 (60%), y solo identificación correcta de género en 137/470 (29%). El protocolo directo tuvo un mejor desempeño para las bacterias Gramnegativas en comparación con las Grampositivas (97% versus 76%) y no pudo identificar los hemocultivos positivos para levaduras y algunas bacterias, en su mayoría Grampositivas (50/470).

El método directo no pudo identificar los hemocultivos positivos para levaduras y para algunas bacterias como Staphylococcus aureus 15/52, estafilococos coagulasa negativos 11/33, Salmonella spp. 3/3, Streptococcus salivarus 2/2, Actinomyces naeslundii 1/1 y Cutibacterium acnes 1/1. Sin embargo, todas las cepas de Staphylococcus aureus o estafilococos coagulasa negativos pudieron ser identificadas mediante el método convencional.

Los autores concluyeron que la identificación exacta de las especies de patógenos que causan una infección es primordial. Su estudio proporcionó un método rápido y sencillo para la identificación directa de patógenos a partir de hemocultivos positivos. El protocolo interno utilizado dio resultados buenos y confiables para las bacterias Gramnegativas y puede ser útil para la identificación de algunas bacterias Grampositivas. Esto permitió un mejor uso de la tecnología robusta MALDI-TOF con resultados disponibles hasta 24 horas antes, lo que podría tener un impacto positivo en el tratamiento de los pacientes. El estudio fue publicado el 1 de diciembre de 2020 en la revista International Journal of Infectious Diseases.

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Beckman Coulter
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