Los niveles de magnesio en suero se asocian con mortalidad por NAC

La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una enfermedad común que afecta a cientos de millones de personas en todo el mundo, con un aumento en las admisiones hospitalarias a lo largo de los años debido, principalmente, al envejecimiento de la población. Es una causa importante de mortalidad y morbilidad en todos los grupos de edad, especialmente en los ancianos.

La deficiencia de magnesio se ha asociado con una serie de manifestaciones clínicas como arritmias, insuficiencia cardíaca, muerte súbita, debilidad muscular, broncoespasmo, tetania, convulsiones, así como hipopotasemia, hipocalcemia, hiponatremia e hipofosfatemia. La hipermagnesemia puede causar hipotensión sintomática severa, bradicardia y cambios en el ECG como un QRS ancho.

Los científicos en el Campus de Atención Médica de Rambam (Haifa, Israel) y sus colegas, revisaron retrospectivamente los datos de 4.708 pacientes diagnosticados con NAC al momento del alta, entre el 1 de enero de 2010 y el 31 de diciembre de 2016; a 3.851 pacientes les midieron sus niveles de magnesio en 48 horas, y el 55% eran hombres y la edad media fue de 72 años. Los participantes fueron analizados retrospectivamente para identificar los factores de riesgo para un punto final primario de mortalidad a los 30 días.

El puntaje de comorbilidad de Charlson se calculó con base en los datos recolectados; los valores de laboratorio (primeros valores en 48 horas) incluyeron: hemoglobina (Hb), recuento de glóbulos blancos (WBC), ancho de distribución de glóbulos rojos (RDW), pH, presión parcial de dióxido de carbono (pCO2), glucosa sérica, creatinina sérica, sodio, calcio, fósforo, magnesio, nitrógeno ureico en sangre (BUN) y albúmina sérica. Los valores hematológicos se midieron utilizando el analizador de hematología Advia 120 (Siemens Healthcare Diagnostics, Deerfield, IL, EUA). La glucosa sérica, la creatinina sérica, el sodio, el calcio, el fósforo, el magnesio, el nitrógeno ureico en sangre (BUN) y la albúmina sérica se midieron al momento de la admisión utilizando el Sistema Químico Integrado Dimension de Siemens; el pH, el bicarbonato, la presión parcial de CO2 y el lactato se midieron utilizando el GEM premier 3500 (Instrumentation Laboratory, Bedford, MA, EUA).

El equipo informó que el nitrógeno ureico en sangre (BUN) >20 mg/dL, la hipoalbuminemia y los niveles anormales de magnesio se asociaron con un mayor riesgo de mortalidad a los 30 días. Los niveles normales de magnesio se asociaron con la tasa de mortalidad más baja (14,7%). En particular, dentro de los niveles normales, los niveles altos de magnesio normal (2,0 a 2,4 mg/dL) se correlacionaron con tasas de mortalidad más altas (30,3%) en comparación con los niveles que oscilaron entre 1,35 y 2 mg/dL (12,9%). Tanto la hipomagnesemia como la hipermagnesemia se asociaron con un exceso de mortalidad a los 30 días: 18,4 y 50%, respectivamente. Los niveles normales de magnesio en su laboratorio varían entre 1,35 y 2,4 mg/dL.

Los autores concluyeron que la hipomagnesemia y la hipermagnesemia al ingreso se asociaron con un aumento de la tasa de mortalidad a los 30 días entre los pacientes adultos hospitalizados con NAC. Curiosamente, los niveles de magnesio dentro de los límites normales superiores se asociaron con una mayor mortalidad. El estudio fue publicado el 27 de diciembre de 2018 en la revista BMC Infectious Diseases.

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