Asocian relaciones hematológicas con mortalidad en los pacientes pediátricos con trauma

La lesión relacionada con el trauma como causa potencial de muerte afecta a millones de personas en todo el mundo, especialmente en los países menos desarrollados y, además, es la principal causa de mortalidad en pacientes pediátricos con trauma.

Se han investigado los parámetros hematológicos, la relación de neutrófilos a linfocitos (RNL) y la relación de plaquetas a linfocitos (RPL) (como un nuevo marcador del estado inflamatorio), para examinar la capacidad de predicción de la respuesta inflamatoria sistémica en muchos otros trastornos, incluidos cánceres malignos y enfermedades pulmonares.

Un médico de urgencias del Hospital Universitario Sivas Cumhuriyet (Sivas, Turquía) evaluó la capacidad pronóstica de la RNL y de la RPL sobre la mortalidad en pacientes con trauma pediátrico (TP). Este estudio retrospectivo incluyó a un total de 358 pacientes con TP ingresados en el departamento de emergencias (DE) del hospital, entre enero de 2010 y junio de 2018, debido a un trauma agudo.

Se derivaron retrospectivamente los datos de hemoglobina (Hb), neutrófilos, monocitos, glóbulos blancos (GB), linfocitos, glucosa en sangre, alanina aminotransferasa (ALT), aspartato aminotransferasa (AST), tiempo de tromboplastina parcial activada (aPTT) y relación internacional normalizada (INR) de la base de datos de las historias clínicas de la primera aplicación electrónica de resultados bioquímicos. Tanto la RNL como la RPL se calcularon en el momento del ingreso dividiendo el recuento de neutrófilos en sangre y el recuento de plaquetas en sangre, respectivamente, por el recuento de linfocitos. Los datos sobre el recuento absoluto de neutrófilos y el recuento absoluto de linfocitos se obtuvieron del primer análisis de sangre de rutina en el momento del ingreso.

Los científicos informaron que los valores de RNL y RPL eran significativamente más altos en los sobrevivientes que en los no sobrevivientes (RNL, 6,2 ± 5,7 versus 2,6 ± 2,5; RPL, 145,3 ± 85,0 versus 46,2 ± 25,2. La RNL (relación de probabilidad [OR], 3,21), RPL (OR, 0,90) de glucosa en sangre (OR, 1,02), y la puntuación de gravedad de la lesión (ISS) (OR, 1,28)) fueron predictores independientes del riesgo de mortalidad en los pacientes con TP. El área bajo la curva en el análisis de la curva ROC fue 0,764 con un límite de 2,77 (sensibilidad 70%, especificidad 77%) para la RNL; y 0,928 con un límite de 61,83 (sensibilidad 90%, especificidad 85%) para la RPL.

El autor concluyó que la adquisición de la RNL y de la RPL, en el momento del ingreso, podría ser un predictor útil de mortalidad en pacientes con TP. El estudio indicó que la RNL y la RPL, así como la glucosa en sangre y la ISS en el momento del ingreso, se asociaron independientemente con el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica postraumática (SRIS). El estudio fue publicado en la edición de octubre de 2019 de la revista Rambam Maimonides Medical Journal.

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Hospital Universitario Sivas Cumhuriyet