Comparan pruebas multigénicas para pronóstico del cáncer de mama

Dos ensayos multigénicos fueron estudiados para calcular su grado de concordancia en el pronóstico de diferentes tipos de cáncer de mama.

Se están introduciendo diversos análisis comerciales para asignar el subtipo clínico y predecir el riesgo de recurrencia del cáncer de mama, del cual hay al menos cuatro subtipos de interés clínico.

Científicos del Hospital Universitario Mater Misericordiae (Dublín, Irlanda) extrajeron ácido ribonucleico (ARN) de 119 bloques de tejido en parafina de pacientes con cáncer de mama, que habían sido clasificados con riesgo clínico de recurrencia intermedio según varios criterios: tamaño medio del tumor de 1,5 cm, todos los receptores de estrógenos (ER) positivos, receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2) negativo, ganglios linfáticos negativos y la mayoría de ellos clasificados como grado II. Trabajando con colegas de EUA, los científicos trabajaron con el Clasificador Intrínseco de Cáncer de mama PAM50 mediante reacción en cadena de polimerasa cuantitativa y trascripción reversa y lo compararon con el análisis de puntuación de recurrencia (RS) de OncotypeDX.

Los resultados mostraron que todos los pacientes con RS alto según el OncotypeDX se clasificaron como ‘luminar B' o ‘casi básico' con el clasificador PAM50, mientras que el 83%, la mayoría de los casos con RS baja fueron de tipo ‘luminar A'. La mitad de las neoplasias con RS Intermedio se reclasificó como cáncer ‘luminar A' de bajo riesgo con el PAM50. Todos los tipos de cáncer ‘luminar A' tienen riesgo bajo (70%) o intermedio (30%) por RS, mientras que los de tipo ‘luminar B' constituyen un grupo de riesgo mezclado según RS, incluyendo un 33% que son de alto riesgo por OncotypeDX. Estos resultados indican que existe un acuerdo bastante bueno entre los dos métodos para la asignación de pronósticos de alto y de bajo riesgo. Según los autores del estudio, los grupos de riesgo intermedio, de un análisis, a menudo incluyen casos con predicción del riesgo discordante por el otro método. Actualmente se desconoce cuál método predice la evolución con mayor exactitud, cuando se obtienen resultados de riesgo discordantes.

OncotypeDX (Genomic Health, Redwood City, CA, EUA) es una prueba para pacientes con cáncer de mama positivo para receptores hormonales y negativo para ganglios linfáticos que identifica pacientes con bajo riesgo de recurrencia del cáncer y que pueden evitar la quimioterapia en forma segura. Se mide la actividad de 21 genes y reporta una puntuación de recurrencia (RS) que clasifica a los pacientes en riesgo bajo, intermedio o alto según el riesgo de recurrencia a largo plazo. El clasificador intrínseco de cáncer de mama PAM50, (ARUP Laboratories, Salt Lake City, UT, EUA) mide la expresión de 50 genes y clasifica el cáncer de mama en cinco tipos: luminar A, luminar B, tipo basal, rico en Her2 y casi normal, por lo cual es útil no sólo para pacientes con tumores de seno positivo para ER. Esta prueba está actualmente en fase de validación clínica. El estudio fue presentado en la Convención sobre Cáncer de mama Mejorando el Cuidado y el Conocimiento mediante Investigación Traslacional (IMPAKT) celebrada en Bruselas, Bélgica, del 5 al 7 de mayo de 2011.

Enlace relacionado:
Mater Misericordiae University Hospital
Genomic Health
ARUP Laboratories