Análisis genómico predice probabilidades de rechazo del trasplante cardiaco

Los resultados obtenidos, con el tiempo, por un análisis de expresión genética usado para monitorizar a los pacientes con trasplante cardiaco, en busca de signos de rechazo, también pueden ser capaces de predecir la probabilidad de rechazo en el futuro.

La Prueba de Expresión Molecular AlloMap, que es fabricada y realizada por la compañía biomédica XDx (Brisbane, CA, EUA), es un análisis de índice multivariado de diagnóstico in vitro que se realiza en el servicio de pruebas de la compañía. El análisis que se realiza en un solo laboratorio, evalúa el perfil de expresión genético de ARN aislado de células mononucleares de sangre periférica (PBMC). Las Pruebas AlloMap pueden ser usadas para evaluar los pacientes de trasplante mayores de 15 años desde, al menos, dos meses después del trasplante. Fue diseñada con el fin de ayudar en la identificación de los receptores de trasplantes cardiacos con función estable del aloinjerto, y que tienen pocas probabilidades de rechazo celular moderado/severo agudo en el momento de análisis en conjunto con la evaluación clínica estándar.

AlloMap, que mide los niveles de expresión de 11 genes relacionados con el rechazo usando una muestra de sangre de un paciente, recibió el visto bueno de la Administración de Alimentos y Drogas (FDA) de los EUA en 2008 y ahora se utiliza de forma rutinaria por la mayoría de los centros estadounidenses de trasplante de corazón para controlar a los pacientes de bajo riesgo durante la atención de seguimiento, lo que produce una reducción sustancial en el número de biopsias del músculo cardíaco.

Investigadores de la Universidad de California en Los Angeles (EUA) evaluaron recientemente los datos obtenidos por un estudio de 600 receptores de trasplante de corazón que habían sido supervisados por biopsia de rutina o con la prueba AlloMap. Ellos encontraron que la variabilidad de los puntajes de análisis de una prueba de análisis de expresión génica para un receptor de corazón podía proporcionar utilidad pronóstica. Esta información era independiente de la probabilidad de rechazo celular agudo en el momento de la prueba.

“La AlloMap fue la primera prueba aprobada por la FDA que permite que los centros de trasplante descarten el rechazo en el momento de la consulta”, dijo el autor principal, el Dr. Mario Deng, profesor de medicina en la Universidad de California, Los Angeles. “Pero hasta ahora, nunca ha sido usada para predecir eventos futuros. Por primera vez, podemos utilizar las pruebas genómicas realizadas en múltiples consultas para ir más allá de la intuición con el fin de entender no sólo cómo les está yendo a los pacientes, sino, también, como les estará yendo en algunos meses a partir de ahora. Es un paso más hacia la medicina personalizada”.

El estudio fue publicado el 31 de enero de 2014, en la edición digital de la revista Transplantation.

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University of California, Los Angeles