Análisis de sangre influye sobre decisiones clínicas en enfermedad arterial coronaria

Los médicos necesitan mejores métodos para la evaluación de las mujeres en la edad mediana y mayores, que se presentan a la consulta de atención primaria con dolor torácico y síntomas relacionados, como la probabilidad actual de un individuo, de tener enfermedad coronaria obstructiva.

Un análisis de sangre que incorpora la edad, el sexo y la expresión génica, influye en la toma de decisiones médicas durante la evaluación de las mujeres no diabéticos que presentan síntomas típicos o atípicos, no agudos, sugestivos de enfermedad arterial coronaria obstructiva (CAD).

Los científicos de la Facultad de Medicina de la Universidad de Nueva York (NY, EUA) y sus colegas, estudiaron a 320 mujeres que acudieron a 16 proveedores de atención primaria en nueve sitios de práctica y en seis estados en los EUA A las pacientes que se presentaron con síntomas estables sugestivos de enfermedad coronaria obstructiva estable, les practicaron pruebas de puntaje de edad/género/ expresión génica (ASGES) por parte de los proveedores de atención primaria en sitios geográficamente diversos. La edad media de las participantes fue de 57,8 años y las puntuaciones ASGES fueron reunidas.

Los investigadores utilizaron la prueba Corus CAD (CardioDx; Redwood City, CA, EUA). La prueba Corus CAD es el primera y única prueba de sangre, disponible en el mercado, que puede ayudar de forma segura y cómoda a los médicos de atención primaria y cardiólogos a evaluar, sí o no, los síntomas de una paciente no diabética, estable, pueden ser debidos a la enfermedad arterial coronaria obstructiva. El estudio indicó que las mujeres con puntajes de las pruebas Corus CAD, de menos de 15, eran significativamente menos propensas a ser referidas para una evaluación adicional cardiaca por sus médicos de atención primaria dentro de los 45 días de seguimiento.

La puntuación media de la prueba Corus CAD fue 10,3 ± 8,2, con un rango de 1, correspondiente a una probabilidad de 1% de CAD obstructiva, hasta 38, correspondiente a una probabilidad de 62% de CAD obstructiva. En general, el 77,5% de las mujeres (248/320) tuvo resultados bajos para la prueba Corus CAD. La tasa de referencia para su posterior evaluación cardíaca fue del 4% (10/248) en las mujeres con bajos puntajes de las pruebas Corus CAD, frente a 83,3% (60/72) entre las mujeres con puntuaciones elevadas.

Joseph A. Ladapo, MD, PhD, autor principal del estudio, dijo: “Las pruebas actuales para la identificación de la CAD obstructiva han demostrado ser menos exactas en las mujeres que en los hombres, y estos desafíos de diagnóstico conducen tanto a un exceso de pruebas en las mujeres con riesgo bajo como a la práctica insuficiente de pruebas para las mujeres de alto riesgo. Este estudio demuestra que la incorporación de la edad, el género, y el puntaje de expresión del gen marcador al comienzo de la vía de diagnóstico, como parte de la evaluación clínica del paciente, puede ayudar a los médicos a descartar la CAD obstructiva en mujeres menopáusicas que se presentan con dolor en el pecho y otros síntomas de angina de pecho”. El estudio fue publicado en línea, el 6 de abril de 2015, en la revista Menopause: The Journal of The North American Menopause Society.

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New York University School of Medicine
CardioDx