Asocian los recuentos bajo de linfocitos a una inflamación más severa en la sarcoidosis

Un artículo reciente identificó fenotipos únicos de sarcoidosis y demostró la relación entre estos fenotipos y la actividad inflamatoria, medida por marcadores serológicos de inflamación y avidez en el examen con 18FDG-TEP/TC.

La sarcoidosis es una enfermedad inflamatoria sistémica que puede afectar a cualquier órgano, aunque puede ser asintomática y se descubre por accidente en aproximadamente el 5% de los casos. Los síntomas comunes, que tienden a ser vagos, incluyen fatiga (que no se alivia con el sueño; ocurre en el 66% de los casos), falta de energía, pérdida de peso, dolores y molestias en las articulaciones (que ocurren en aproximadamente el 70% de los casos), artritis (14– 38% de los casos), ojos secos, hinchazón de las rodillas, visión borrosa, dificultad para respirar, tos seca y carrasposa o lesiones cutáneas.

Investigadores de la Universidad de Illinois en Chicago (EUA) plantearon la hipótesis de que un conjunto de características demográficas, junto con características terapéuticas, radiográficas y de laboratorio clínicamente relevantes, identificarían subgrupos de sujetos (grupos) con sarcoidosis en riesgo de enfermedad activa caracterizada por altos niveles de inflamación según lo determinado por la 18FDG-TEP/TC.

La fluorodesoxiglucosa F 18 (18F-FDG) es un radiofármaco utilizado en tomografía por emisión de positrones (TEP). Químicamente, es 2-desoxi-2-[18F] fluoro-D-glucosa, un análogo de glucosa, con el radionúclido fluoro-18 emisor de positrones sustituido por el grupo hidroxilo normal en la posición C-2 de la molécula de glucosa. La captación de 18F-FDG por los tejidos es un marcador de la captación tisular de glucosa, que a su vez está estrechamente relacionada con ciertos tipos de metabolismo tisular. Después de inyectar 18F-FDG a un paciente, un escáner TEP puede formar imágenes bidimensionales o tridimensionales de la distribución de 18F-FDG dentro del cuerpo.

Para este estudio, los investigadores llevaron a cabo un estudio retrospectivo de 58 pacientes, principalmente afroamericanos, que habían sido diagnosticados con sarcoidosis según los resultados de la biopsia y a quienes también les practicaron un examen de TEP/TC. A todos estos pacientes les realizaron análisis de sangre que incluían recuentos de linfocitos.

Los resultados revelaron tres grupos distintos de pacientes: (1) un grupo predominantemente afroamericano con enfermedad crónica inactiva, (2) un grupo predominantemente afroamericano con marcadores inflamatorios convencionales elevados, enfermedad pulmonar avanzada y compromiso extratorácico, y (3) un grupo predominantemente caucásico, caracterizado por recuentos reducidos de linfocitos y enfermedad aguda. Los resultados también mostraron que los recuentos de linfocitos podrían predecir los niveles de inflamación observados en los exámenes de TEP/TC, con niveles más bajos de linfocitos asociados con mayores niveles de inflamación detectados en las exploraciones.

“Tener una firma de biomarcadores que indique inflamación activa podría ser muy útil para ayudar a guiar el tratamiento y ayudarnos a comprender los mecanismos subyacentes asociados con la enfermedad”, dijo la autora principal, la Dra. Nadera Sweiss, profesora de medicina en la Universidad de Illinois en Chicago. “El uso de mediciones de los niveles de linfocitos en sangre en combinación con escáneres TEP/TC podría ayudar a guiar el tratamiento, ya que el tratamiento difiere para estados patológicos activos o inactivos. Nuestro hallazgo representa otro instrumento en nuestra caja de herramientas para guiar el tratamiento de esta enfermedad tan variable y ayudarnos a aprender más sobre su biología subyacente”.

El artículo sobre sarcoidosis se publicó en la edición en línea del 24 de febrero de 2012 de la revista Frontiers in Medicine.

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Universidad de Illinois en Chicago