Simple prueba de orina podría ayudar a evitar exploraciones invasivas para cáncer de riñón

El carcinoma renal de células claras (CRcc) es el tipo más frecuente de cáncer de riñón, representando aproximadamente el 90 % de los casos. Cada año, alrededor de 400.000 personas son diagnosticadas con CRcc a nivel mundial. Alrededor del 20 % de los pacientes con CRcc que se someten a cirugía para extirpar el cáncer experimentarán una recurrencia dentro de los cinco años, y la mayoría de estas recaídas ocurren dentro de los primeros dos años. Actualmente, el método principal para monitorear a los pacientes es mediante exploraciones periódicas, típicamente tomografías computarizadas, realizadas cada 6 a 12 meses, dependiendo del nivel de riesgo del paciente. Sin embargo, una nueva prueba de orina ofrece el potencial de detectar la recurrencia del cáncer de riñón en una etapa temprana, eliminando potencialmente la necesidad de exploraciones invasivas y brindando a los pacientes un acceso más rápido al tratamiento.

Esta prueba funciona analizando los perfiles únicos de moléculas de azúcar específicas, conocidas como glicosaminoglicanos (GAG), presentes en la orina. Estos perfiles conforman el GAGome. El estudio AURORAX-0087A (AUR87A), dirigido por la Universidad de Lund (Lund, Suecia), investiga si la prueba GAGome puede detectar con precisión la reaparición del CRcc tras la cirugía. La cohorte inicial del estudio incluyó a 134 pacientes tratados en 23 hospitales del Reino Unido, la UE, EUA y Canadá. Todos los pacientes presentaban CRcc confinado al riñón y tratado quirúrgicamente, generalmente mediante la extirpación completa del riñón. Tras la cirugía, los pacientes continuaron con la monitorización estándar mediante tomografía computarizada y se sometieron a un análisis de orina cada tres meses. Cada muestra de orina se analizó mediante espectrometría de masas, generando una puntuación GAGome de 100.

Tras un período de seguimiento de hasta 18 meses, el 15 % de los pacientes experimentó una recurrencia del cáncer. La prueba GAGome mostró una alta sensibilidad para detectar la recurrencia, identificando con precisión al 90 % de los pacientes cuyo cáncer había regresado, mientras que descartó correctamente a poco más de la mitad de los que permanecieron libres de cáncer. Estos resultados se derivaron de un umbral de puntuación GAGome optimizado a 12/100, donde una puntuación superior a 12 se consideró positiva y una puntuación de 12 o inferior, negativa. Un resultado positivo de la prueba indicó una probabilidad del 26 % de que el paciente tuviera una recurrencia. Por el contrario, una puntuación GAGome negativa proporcionó una probabilidad altamente confiable del 97 % de que el paciente estuviera libre de cáncer. Cuanto mayor sea la puntuación GAGome, mayor será la probabilidad de que el resultado positivo sea un reflejo preciso de la recurrencia del cáncer. Según los investigadores, este nivel de precisión rivaliza con el de las tomografías computarizadas y ofrece varias ventajas sobre la dependencia exclusiva de las tomografías.

“Las tomografías computarizadas suelen detectar lesiones pequeñas que no son lo suficientemente grandes como para biopsiarlas, y actualmente desconocemos si son un signo de reaparición del cáncer. Nuestra única opción es realizar tomografías más frecuentes para un seguimiento más estrecho, lo cual resulta incómodo para los pacientes y, a menudo, ofrece pocos beneficios”, declaró Saeed Dabestani, investigador principal del estudio y profesor asociado de la Universidad de Lund. “Si se cuenta con un análisis de orina que pueda mostrar con precisión si el cáncer ha reaparecido, se pueden evaluar mejor los niveles de riesgo y reducir la frecuencia de las tomografías necesarias. Con base en los resultados obtenidos hasta el momento, es probable que podamos reducir a la mitad, con seguridad, el número de tomografías a las que se someten los pacientes”.

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