Estudian la especificidad clínica de los aloanticuerpos de los glóbulos rojos en mujeres embarazadas

Los anticuerpos de inmunoglobulina G (IgG) contra los glóbulos rojos maternos pueden atravesar la placenta y causar hemólisis de glóbulos rojos fetales en caso de diferencias antigénicas entre los glóbulos rojos (RBC) maternos y fetales, lo que conduce a la enfermedad hemolítica del feto y del recién nacido (HDFN).

Aunque la incidencia de HDFN asociado con anti-D se ha reducido drásticamente con la profilaxis de inmunoglobulina Rh, la HDFN debido a otros aloanticuerpos de glóbulos rojos maternos sigue siendo una preocupación. La prevalencia y las especificidades de aloanticuerpos de glóbulos rojos clínicamente significativos en las mujeres embarazadas es una información que rara vez se reporta en los Estados Unidos

Los científicos del Laboratorio Médico del Hospital Beaumont (Royal Oak, MI, EUA) realizaron una revisión retrospectiva de historias clínicas para determinar la prevalencia y especificidad de los aloanticuerpos de glóbulos rojos clínicamente significativos en mujeres embarazadas que dieron a luz en el hospital entre el 1 de mayo de 2017 y el 31 de diciembre de 2017. Se incluyeron un total de 4.545 mujeres embarazadas con un tipo ABO/RhD válido y un examen de anticuerpos de glóbulos rojos válido. La tipificación ABO/RhD y la detección de anticuerpos se realizaron utilizando la metodología de la tarjeta de gel con analizadores automáticos de bancos de sangre, Ortho ProVue (Ortho Clinical Diagnostics, Raritan, NJ, EUA), mientras que la especificidad de los anticuerpos se identificó con pruebas indirectas de antiglobulinas utilizando la metodología manual de la tarjeta de gel.

El equipo informó que de las 4.545 mujeres, 440 tenían una prueba positiva para anticuerpos contra los glóbulos rojos. De estas 440 mujeres, 34 tenían aloanticuerpos clínicamente significativos, lo que da una prevalencia general del 0,74%. Anti-E fue el aloanticuerpo significativo identificado con mayor frecuencia, seguido de anti-K. Los aloanticuerpos significativos más prevalentes en las mujeres RhD positivas y RhD negativas fueron anti-E y anti-K, respectivamente. Se encontró una asociación significativa entre el tipo RhD y la presencia de aloanticuerpos clínicamente significativos entre las mujeres con un análisis de anticuerpos positivo. De 34 mujeres con aloanticuerpos contra glóbulos rojos clínicamente significativos, seis (17,6%) mujeres tenían más de un aloanticuerpo clínicamente significativo; todas ellas multigrávidas, lo que indica un mayor riesgo de aloinmunización múltiple de glóbulos rojos con embarazos posteriores.

Los autores concluyeron que anti-E y anti-K fueron los dos aloanticuerpos de glóbulos rojos clínicamente significativos que se pudieron identificar con más frecuencia en su población de estudio. Los resultados del estudio apuntan a enfatizar nuevamente la importancia del cribado y de la detección de aloanticuerpos de glóbulos rojos al inicio del embarazo para ayudar a identificar y manejar adecuadamente los embarazos de alto riesgo, además de aumentar la comprensión entre las mujeres embarazadas sobre estos anticuerpos y el riesgo asociado de HDFN. El estudio fue publicado el 13 de agosto de 2019 en la revista Journal of Blood Medicine.

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Hospital Beaumont
Ortho Clinical Diagnostics