Niveles de receptores de citoquinas predicen problemas renales

Los niveles de ciertas proteínas revelan cuáles pacientes diabéticos tienen probabilidad de desarrollar problemas renales potencialmente mortales, en el futuro.

Científicos de la Facultad de Medicina de Harvard (Boston, MA, EUA) midieron varias docenas de marcadores de inflamación en la sangre y orina, de más de mil pacientes con diabetes de tipo 1 y 2, y después hicieron un segumiento de la salud renal de los pacientes, por más de una década. Identificaron dos marcadores extremadamente poderosos: los receptores del factor de necrosis tumoral (TNF) 1 y 2, que aumentaban el riesgo de un paciente de desarrollar enfermedad renal, entre tres y cinco veces, cuando se encuentran elevados en la sangre, a los 10 años. Una prueba diagnóstica para medir los niveles en sangre de los receptores de TNF, que se está desarrollando, debería estar disponible pronto.

Durante 12 años, 69 pacientes desarrollaron Tasas de Filtración Glomerular (TFG) calculadas, de menos de 60 mL/min por 1.73 m2 (16 por 1,000 personas-años). Las concentraciones del receptor 1 del TNF y del receptor 2 del TNF, estaban muy asociadas con el riesgo de falla renal temprana. La falla renal se asoció, solamente modestamente, con la concentración de TNF total, y no pareció tener relación con el TNF libre. Los niveles de TNF no tenían relación con el nivel basal de TNF libre y permanecieron estables durante periodos largos en un individuo. En conclusión, la pérdida temprana de TFG, en pacientes con diabetes tipo 1, sin proteinuria estaba fuertemente asociada con los niveles circulantes de receptor de TNF pero no con los niveles de TNF, total o libre.

Los hallazgos también iban más allá de la predicción y sugieren que atacar los receptores de TNF puede ser una manera efectiva de prevenir o disminuir la pérdida de la función renal, Andrzej Krolewski, MD, el autor principal del estudio, dijo: “Aprender sobre los mecanismos que regulan los niveles en sangre de los receptores de TNF y la forma en que estos niveles altos de estos receptores causan daño renal, acelerará la búsqueda de nuevos objetivos terapéuticos contra al enfermedad renal en individuos con diabetes y posiblemente en aquellos sin diabetes. El estudio fue publicado en la edición de enero 2012, de la revista Journal of the American Society Nephrology.

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Harvard Medical School