Prueba predice muerte en pacientes con enfermedad hepática grave

La insuficiencia hepática aguda sobre crónica (ACLF) es un deterioro repentino de la función hepática en un paciente con cirrosis hepática, acompañado por la falla de uno o más sistemas de órganos y esta enfermedad hepática tiene un pronóstico grave y una tasa de mortalidad a las cuatro semanas, de 20% a 30%.

 

Esta condición es a menudo provocada por una infección, sangrado u otros eventos estresantes y debido a la gravedad de la enfermedad es importante desarrollar una prueba para identificar a los pacientes con el mayor riesgo de desarrollar esta condición y, por ello, el mayor riesgo de un desenlace fatal.

 

Científicos de la Universidad de Aarhus (Dinamarca) examinaron a los pacientes en las unidades hepáticas  en 29 hospitales universitarios con un diagnóstico de cirrosis basado en resultados de biopsias hepáticas anteriores o una combinación de signos clínicos y resultados proporcionados por los resultados de pruebas de laboratorio, endoscopia y las imágenes radiológicas. Ochenta y seis pacientes no tenían ascitis ni ACLF, 580 tenían ascitis, pero no ACLF; 100, 66, y 19 tenían ACLF grado I (ACLF-I), ACLF-II, y ACLF III, respectivamente.

 

Los científicos midieron los marcadores de activación de los marcadores solubles de los macrófagos circulantes, sCD163, y el receptor de mannosa (sMR) y los relacionaron con la mortalidad en el corto plazo (de uno a tres meses) y a largo plazo (6 meses), en los pacientes con cirrosis. La concentración plasmática de sCD163 fue determinada por duplicado en las muestras que se habían congelado a -80°C, mediante un análisis ELISA, desarrollado en el laboratorio, usando un analizador de ELISA, BEP 2000 (Dade Behring, Deerfield, IL, EUA). El equipo midió el sMR mediante un ensayo ELISA, recién desarrollado, en el laboratorio.

 

Los investigadores encontraron un aumento escalonado en la mediana de sCD163: 5,68; 8:26; 9:50; 15,68; 20,18 mg/L, y de sMR: 0,60; 0,81; 1,17; 1,41mg/L con los grados crecientes de ACLF. Tanto sCD163 como sMR estaban asociados independiente con la mortalidad a corto y largo plazo y demostraron una exactitud de predicción igual o superior que los puntajes MELD, CLIF-C ACLF y CLIF-C AD. la adición de los marcadores de macrófagos a las puntuaciones clínicas mejoró la eficacia pronóstica. En los pacientes ACLF, el sCD163 mejoró la predicción de la mortalidad a corto plazo y en pacientes sin ACLF, el sMR mejoró la predicción de la mortalidad a largo plazo.

 

Los autores concluyeron que el aumento relacionado con la severidad de sCD163 y de sMR y la estrecha asociación con la mortalidad, sugieren una importancia primordial de la activación inflamatoria de los macrófagos hepáticos en la aparición y el curso de la ACLF. El estudio, fue publicado en la edición de abril de 2016 de la revista Journal of Hepatology.

 

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Aarhus University