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Prueba de anticuerpos identifica a los pacientes con esclerodermia con mayor riesgo de hipertensión pulmonar

Por el equipo editorial de LabMedica en español
Actualizado el 10 May 2022
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Imagen: Histopatología en la que se observa una arteriola pulmonar de un paciente con hipertensión arterial pulmonar asociada a esclerosis sistémica que muestra hipertrofia medial significativa (Fotografía cortesía de la Universidad de Colorado)
Imagen: Histopatología en la que se observa una arteriola pulmonar de un paciente con hipertensión arterial pulmonar asociada a esclerosis sistémica que muestra hipertrofia medial significativa (Fotografía cortesía de la Universidad de Colorado)

La esclerodermia es causada por el ataque del sistema inmunitario al tejido conectivo debajo de la piel y alrededor de los órganos internos y los vasos sanguíneos. Esto causa cicatrización y engrosamiento del tejido en estas áreas.

Hay varios tipos diferentes de esclerodermia que pueden variar en severidad. Algunos tipos son relativamente leves y eventualmente pueden mejorar por sí solos, mientras que otros pueden provocar problemas graves y potencialmente mortales. Se ha estudiado la detección de determinados autoanticuerpos en pacientes con esclerodermia (también conocida como esclerosis sistémica) que eran especialmente propensos a desarrollar hipertensión pulmonar durante el seguimiento a largo plazo.

Los inmunólogos clínicos de la Facultad de Medicina de la Universidad de Pittsburgh (Pittsburgh, PA, EUA), realizaron un estudio de casos y controles donde los casos fueron referencias nuevas, positivas a anticuerpos anti-Th/To (Laboratory Corporation of America, Burlington, NC, EUA), al Centro de Esclerodermia de Pittsburgh entre 1980 y 2015. Los controles fueron los siguientes dos pacientes negativos anti-Th/To consecutivos vistos después de un caso. Se compararon las manifestaciones de la enfermedad a largo plazo y la supervivencia. Los científicos identificaron 204 pacientes con esclerosis sistémica (SSc) positiva anti-Th/To y 408 controles. La edad media de toda la cohorte fue de 52 ± 12,9 años y el 76 % eran mujeres.

Los científicos informaron que los pacientes positivos para Anti-Th/To se presentaban con mayor frecuencia sin engrosamiento de la piel y tenían una tasa más alta de hipertensión pulmonar (HP) y enfermedad pulmonar intersticial (EPI) que los controles. Presentaron afectación muscular y articular menos frecuente. Después de una mediana de seguimiento clínico de 6,1 años, el 38 % de los pacientes Th/To habían desarrollado HP en comparación con el 15 % de otros pacientes con SSc. Las tasas de hipertensión arterial pulmonar (HAP) del Grupo 1 de la OMS fueron del 23 % en los pacientes Th/To frente al 9 % en los controles. Después del ajuste por edad y género, el anticuerpo anti-Th/To se asoció con un aumento de 3,3 en el riesgo de desarrollar HP a los 10 años de seguimiento desde la primera visita al centro de SSc. La mortalidad también fue mayor en los pacientes con anticuerpos positivos.

Los autores concluyeron que esta era la cohorte más grande de pacientes con SSc positivos para anti-Th/To, con datos de seguimiento a largo plazo. La tasa muy alta (38 %) y el riesgo independiente asociado de pacientes anti-Th/To, que desarrollaron HP, durante el seguimiento, en particular, HAP del grupo 1, fue particularmente notable. Los pacientes que presenten una afectación limitada de la piel deben someterse a pruebas de detección de anticuerpos Th/To. Si está presente, se justifica un control cuidadoso de la HP. El estudio se publicó el 25 de abril de 2022 en la revista Arthritis & Rheumatology

Enlaces relacionados:
Facultad de Medicina de la Universidad de Pittsburgh
Laboratory Corporation of America

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